Psoas

Psoas: Psoas kasının asıl ismi ile opsoastır, sebebi ise kalça kemiğinin önünde uzanan iliacus adında diğer bir dalı olmasıdır. Psoas kasları, karın kasları ve bağırsaklarınızın arkasında gömülüdür.Psoas kasları, omurgaların kenarına tutunur; son kaburganın hizasından başlayıp pelvise kadar iner. Psoas, kasıkta iliakla birleşir, aşağıya doğru ilerleyip femur başının üst iç ucundaki tümseğe tutunur. Bu tümseğe küçük trohanter denir. İliakın üst tutunma yeri, kalça kemiğinin iç kenarıdır.Psoasın esas hareketi, kalçayı esnetmek yani kıvırmak; yürürken veya koşarken uyluğu mideye doğru kaldırıp ileri çıkarmaktır. Psoas kası ayrıca yatarken oturur pozisyona gelmek için vücudu kaldırmada roloynar. Psoas kası tetik noktaları, kasık ve alt sırt ağrılarının sık görülen bir nedenidir. Jinekolojik belirtilere katkıda bulunabilir (1992,95-97, 101; Dobrick 1989; 130-133). Ulaşılamaz gibi gelse de psoaslara masaj yapmak gerçekte çok kolaydır. Eğer masaj okullarında psoas kasına kendi kendine masaj öğretilrniş olsaydı gereksi yere sorun yaşan kası engellenirdi. 39 yaşında masaj terapisti olan Dawn, kendi masaj kliniğinin sahibiydi ve birçok masaj terapisti çalıştırmaktaydı. Merdiven tırmanma hareketinin aşırı derecede yapıldığı aerobik derslerine devam etmektedir. Sağlığını korumak için uyguladığı egzersiz programının özellikle solda, alt sırt ağrısına neden olması onu rahatsız ediyordu. Ayrıca yürüdüğünde kasığında ağrı ve sertlik hissediyordu. Arkadaşı olan bir terapiste bu konudan bahsetti. "Bunun klasik tekrarlayıcı yüklenme olduğunu biliyorum ama hiçbir şekilde aerobiği bırakamam. Eğer kendime bakmazsam inanılmaz derecede şişerim ve vücudum şekilsizleşir. Birçok germe hareketi yapıyorum ama işe yaramıyor gibi gözüküyor." Masaj yaparken arkadaşları Dawtı'ıtı psoas kasının taş gibi sert olup dokunmaya aşırı duyarlı olduğunu farketti ki bu kas, merdiven tırmanma egzersizlerinde ağırlıklı olarak kullanılmaktadır Tetik noktalarına dokunmak kasık ağrısının aynısını oluşturdu. Arkadaşı, kendi psoasına masaj uygulama tekniğini gösterdi. Birkaç gün içinde kasık ve sırt ağrıları kayboldu. Hemen ardından bir hastalarıma aynı sorun konusunda yardımcı olabildi. 33 yaşında bir bilgisayar programcısı olan Sue, Dawtı'a masaj için gelmektedir. Her ayın birkaç gününü şiddetli alt karın ve alt sırt ağrısı nedeniyle berbat ve neredeyse hiçbir şey yapmaksızın geçirmektedir. Dawn'a "Bundan kurtulmak için neredeyse rahmimi aldırtacaktım," dedi.Sue'tıutı psoasına yapılan masaj, alt sırtında aynı ağrıyı ağrısının aynısını oluşturdu. Ayrıca adet zamanındaki gibi yumurtalıklarına ağrı yansıdı. Sue, adetler arası dönemde kendi karın ve psoas kasına her gün masaj yaptı. Sırt ağrısı geçti ve adet rahatstzlıkları çok azaldı.

Belirtiler Psoas tetik noktalan, vücudun ayın tarafında alt sırta ağrı yollar (Şekil 7.29). Ağrı, şekli dikey olmasıyla diğerlerinden ayrılır ancak her iki psoas kasından ağrı yansıyorsa bu dikey özellik o derece belirgin olmayabilir. Tetik noktalar, gerçekten çok kötü olursa sırt ağrısı omuz alt ucundan üst gluteal bölgeye (poponun üst kısmı) kadar uzanabilir. Ayaktayken ağrı daha kötüdür. Dik oturmak imkansızdır ve sandalyeden kalkmakta zorluk çekebilirsiniz. Çok sorunlu psoas kasları, sizi ayağa kalkmaktan ve yürümekten alıkoyabilir sadece emekleyerek gezinebilir hale getirebilirler (1992, 95). Psoasın iliak dalındaki bir tetik nokta Şekil 7.29'daki gibi sırta ağ-n yollayabilir. Alt tutunma yerine yakın bir tetik nokta ise kasık ve üst uyluğa ağrı yollar (Şekil 7.30). Toplumun sadece yansında bulunan psoas minörde dördüncü bir tetik nokta bulunabilir. Bu küçük kas, göbek hizasında pektoralis majörün önünde bulunur. Dokunarak birini diğerinden ayıramazsınız. Bu bölgedeki herhangi bir tetik nokta hem kadın hem de erkekte karın ve cinsel organlara ağrı yollar (1992, 90-91, 95-97; Dobrick 1989, 130-133).Sıkı psoas minör kası, pelvisi geriye yatırabilir; alt sırtın kavsini bozabilir. Pektoralis majör kası tetik noktalardan etkilendiğinde pelvisi öne döndürür ve alt sırtın kavisi abartılı hale gelir. Her iki kas da orta omurgayı eğer sadece bir taraftaki kas etkilenmişse bir tarafa çekmeye çalışır ve lateral skolyozun (omurga eğriliği) nedeni olabilir. Psoas tetik noktalarının omurga üzerindeki etkileri çok ciddi olabilir. Kısalmış psoas kasları. bel kısmında, omurgalar arasındaki disklere devamlı basınç uygulayıp başka şekilde açıklanamayan disk sorunlarının nedeni olabilir (1992, 89-101).Öne eğik veya bir tarafa eğik yürüme alışkarılığı, psoas tetik noktalannın göstergesi olabilir.Topallamaruza veya ayağınızı açarak yürümenize neden olabilirler. Sabahlan alt sırt ağrısıyla birlikte kalçalarda sertlik ve ayağa kalkmakta zorluk varsa psoas kasınızda tetik noktalar bulma ihtimaliniz çok yüksektir. Eğer bir kalçanız diğerine göre önde yer alıyorsa bu kalçanın iç yüzünde iliakusta tetik noktalar arayın (1992, 97-99; Porterfield 1985, 553). Ayağınızı geriye uzatmak, psoasların uzamasını gerektirir. Psoas kasınız, tetik noktalardan etkilendiğinde yürümeyi güçleştiren budur. Psoas kaslarının kasılması, ayağınızı dışa döndürür aynca psoas kasınız kasılıyken yürüme sırasında ayaklarınız dışarıya döner. Gluteal kasların (popodaki) bazılan da ayın etkiye sahiptir.

Nedenler Psoas kası düşme, zorlu koşu veya tırmanma, orta kısmı aşırı yoran herhangi bir egzersizle aşırı yüklenir. Otur, kalklar, ayakları kaldırma veya diğer karın egzersizleri, tetik noktalardan etkilenmiş olan psoaslar için bir felakettir. Diğer taraftan karın egzersizleri, psoas ve karın kaslarını tetik noktalardan korumak için çok faydalıdır.Sürekli oturmak, özellikle dizler yukarıda oturmak, psoasları devamlı kasılı tuttuğu için zararlıdır. Otomobillerdeki yarış koltukları bu kaslar için aşırı sorun yaratır. Gergin duruş, psoaslar için ayrı bir sorun kaynağıdır. Dik ve dengeli duruş hiçbir kas grubunu zorlayıp aşırı yiiklernez. Eğer öne eğik, eğri, omuzlar çökük bir duruşunuz varsa düşmemek için bazı kasların devamlı kasılı kalması (psoas dahil) gerekir.Gergin psoas kasının neden olduğu duruş bozuklukları, baş ve gözlerinizi aynı seviyede tutmak için boyun ve sırt kaslarınızın yükleme eğilimindedir. Bu şekilde aşırı yüklenen kaslarda tetik noktalar gelişir. Şelale etkisiyle bir kasın diğerinde tetik noktaları teşvik etmesi sonucunda tüm vücut kaslarınızda tetik noktalar ile karşı karşıya kalabilirsiniz.

Tedavi Esas psoas tetik noktaları, karnın derinliklerinde göbeğin her iki yanında,S cm dışarıda bulunur. Göbekle kalça kemiği arasındaki yarı yoldaki bölgeyi araştırın. Şekil 7.26'daki gibi parmaklarınızı sırt sırta çalıştırın.Sırt üstü yatıp dizinizi karnınıza çekerek masaj pozisyonu alın.Dizinizin çalıştığınız psoasın aksi yöne düşüp uzaklaşmasına izin verin. Bu, kalçanızın yukarı gelip bağırsakların diğer tarafa geçerek yolunuzdan uzaklaşmasını sağlar. Yol temizlenir psoaslara doğrudan ulaşırsınız. (Şekil 7.31). Dizlerin bir tarafta olduğu bu pozisyon, karnın bir tarafındaki tüm kaslara masaj için mükemmel bir yoldur. Tüm alan için sırt sırta parmak kullanın.Psoas masajına başlarken parmaklarınızın yerini doğrulamak için başınızı bir süre kaldırın ve dilim şeklinde kasılan rektus abdominisin kasılmasını hissedin. Parmaklarınız, rektus abdominisin dış kenarında psoasa yerleştirilmelidir. Derince aşağıya doğru bastırın ve rektus abdominise paralel seyreden yuvarlak sertliği hissedin. Kasılı psoas, uzun bir biber gibi hissedilir. Eğer kasta tetik nokta yok ise gevşek olur; bu yüzden sizde bu kası bulamayabilirsiniz. Psoas tetik noktalarının aşırı hassasiyetini dokunduğunuzda fark edersiniz. Çok kötü olduğunda hafif bir masaj dahi dayanılmaz olabilir ancak bu rahatsızlık vazgeçmenize neden olmasın. Psoas kasındaki tetik noktalar için en iyi yöntem doğrudan masajdır. Bunu yapacak en iyi kişi sizsiniz çünkü ağrı şiddetini en iyi siz ayarlarsınız. Yapabildiğinizin en iyisini yapın ve bunu sık sık tekrarlayın. Psoasın dış kenarı boyunca (bir kenardan diğer kenara doğru) vurursanız kasın şekli ve yerleşimi konusunda daha iyi bir his olur. Bir kez nerede olduğundan emin olursanız kasın tüm uzunluğu boyunca masaj yapabilirsiniz. Kısa 2-3 cm.lik vuruşlarla ve çok yavaş hareketlerle parmaklarınızca cildi hareket ettirerek masaj yapın. En alt kaburgadan kasığınıza kadar olan bölgede tetik noktaları kontrol edin. Sol psoas üzerinde çalışırken aortun şiddetli nabzı ile karşılaşmanız orta hattan birkaç cm daha uzaklaşın. Aort, vücudun en geniş atardamarıdır ve kalpten doğrudan çıkar. Her iki psoas kasına göre orta hatta daha yakındır. Bağırsaklarınızı yoldan çekmek için doğru pozisyonda yatıyorsanız arada hiçbir şeyin elinize gelmemesi ve doğrudan psoası hissetmeniz gerekir.Kasık veya üst uylukta kronik ağrınız olmadığı sürece iliakta muhtemelen tetik nokta bulunmayacaktır. Tetik nokta olduğunu düşünüyorsanız, onları her iki leğen kemiğinin önünde çift başparmak veya desteklenmiş parmak tekniğiyle arayın. Bulduğunuz tetik noktalara kısa yavaş vuruşlarla masaj yapın. Uyluğun üst kısmındaki tutunma yerindeki hassasiyet çok önemli değildir çünkü göbeğe yakın tetik noktalar yok edilince bunların da kendiliğinden kaybolması beklenir. Eğer kaybolmazsa ayaklarınıza düz ve dışa dönük olarak uzanın ve kasıktan birkaç cm aşağıda uyluğun iç yüzünde bu noktaları arayın. Psoasın bu noktada kasılıp ayağı dışa çevirdiğini ve bacağı hafifçe kaldırdığını hissedebilirsiniz. Tetik nokta, kemikten aşağıda olacağı için parmaklarınızı derine bastırın. Vücudun alt kısmındaki kaslar tetik noktalar tarafından etkilenirse gerilir ve biri diğerini etkiler. Psoas kası gevşedikten sonra başka bölgelerdeki ağrının arttığını hissederseniz kuadratus lumborum, rektus femoris, tensör fasia lata, gluteal kaslar, diz ardı kirişlerinde tetik nokta arayın. Psoaslarda tetik noktadan korunmak için duruşuna dikkat edin.Diziniz yukarıda saatlerce oturmaktan kaçının. Uzun yol şoförleri ve iş icabı uzun saatler oturmak zorunda olanlar, ara sıra kalkıp dolaşarak psoas kası ve diğer kalça fleksôrlerine uzayıp gevşeme şansı vermeliler. Hareketsiz yaşayan insanlar için bu çok sık yapılamaz. Fatal pozisyonda dizler karna çekili uyumak, psoasları gece boyu kasılı tutar. Ayaklarınız aşağıda uymaya çalışın. Karın bölgesindeki tüm tetik noktalarla uğraşmadan orta kısmınızı germeye çalışmayın. Özellikle psoaslar sorunluyken aşırı çalıştırma ve germe onları daha kötü yapar. Ayrıca tetik noktaları yok etmede alışılagelmiş germe tekniklerine güvenmeyin. Germe tedavisi sadece Trave11yöntemiyle yapılırsa güvenlidir; cildi soğutucu sprey ile dikkatlice hissizleştirip sonrasında sıcak uygularsınız. Egzersiz ve germenin tetik noktalar yok edildikten sonra uygulanması iyi bir fikirdir.