Gluteus Medius

Gluteus Medius: Gluteus medius, alt sırt ağrısına neden olan bir çok kasın listesinde en üst sıradadır. Şiddetli bir alt sırt ağrısı, gluteus medius kaslarına uygun şekilde masaj ile sona erdirilebilir (1992, 150). Aşağıdaki vaka sunumu, bir kez doğru bilgilere sahip olduğunuz da sırt ağrısının nasıl kolayca tedavi edilebileceğini gösteriyor.39 yaşındaki Duane, ağır bir kanepeyi kendi başına çektikten sonra şiddetli alt sırt ağrısı ile tamamen iş yapamaz duruma gelmişti. "Kanepe kaldırımdaydı. Eğer yardım bulmak için gidersem başka birinin kanepeyi götüreceğinden korktum." Şimdi ağrı yüzünden uyuyamıyor ve iki gündür gülümsemedi. Alt sırtındaki kavis yok olmuştu, pelvisi öne itilmiş bir halde kilitlenmişti ve güçlükle yürüyebiliyordu. Omurgasına korkunç bir zarar verdiğinden emindi. Kas gevşeticilerin ve ağrı kesicinin verildiği acil servise gitmişti ayrıca iki kez masaj uzmanına gitmişti. Hiçbir şeyin yararı olmamıştı.Kalçasına ve alt sırt kaslarına üç günlük masajdan sonra Duane, çok küçük bir ağrı ile dik yürüyebiliyordu. Kalçaları serbestti ve sırtının eğrisi yerine gelmişti. Uyuyabiliyordu da. "Eğer gece sırtım ağrımaya başlarsa tenis topuna uzanı veriyorum ve hemen orada örtünün altında çalışmaya başlıyorum," diyordu. "Neden doktor bana bundan bahsetmedi?"

Belirtiler Gluteus medius kaslarındaki tetik noktalarından gelen ağrı alt sırtta, kemer çizgisinin hemen altında ve üstünde hissedilir. Çoğu kez popoya ve kalçalara uzanır (Şekil 8.19, 8.20 ve 8.21). Buradan gelen ağrı, dayanılmaz derecede şiddetli ve sakatlayıcı olabilir; dayanma gücünüzü ciddi şekilde zorlayabilir. Kalçalardaki ağrı, rahat bir uyku pozisyonu bulmanızı zorlaştırır, Gluteus medius tetik noktaları, hamileliğin son aylarında kalça ve alt sırt ağrısının sık görülen bir nedenidir. Hem kalça hem de alt sırtta birlikte görülen ağrı yürümeyi neredeyse imkansız hale getirir (1992, 150-151; Sola 1985, 683). Acı veren gluteus medius kasları, pelvisinizin kenarını aşağı çekerek alt sırtınızı gerer, düzleştirir ve sakatlığınızı artırır. Gluteus medius kaslarının gizli tetik noktalar tarafından kısaltılması, pelvisiniz öne itilmiş olarak durmanıza ve yürümenize neden olur (1992, 159). Yaygın kanı, alt sırttaki ağrının bel omurlarındaki artrit, fıtıklaşmış disk, eklemini kaybetmiş disk, sinir sıkışması veya bir sakroiliak eklem bozukluğu gibi bir sorundan kaynaklandığı yönündedir. Bu anormalliklere ait radyolojik bulgular, aynı anormalliklerin çoğu kez hiç alt sırt ağrısı çekmemiş kişilerde de bulunmasına rağmen alt sırt ağrısı için ameliyat karan vermekte yeterli görülür.Ameliyat sonrasında miyofasiyel tetik noktalarından gelen ağrı, hem doktor hem de hasta için şaşırtıcı ve moral bozucu olabilir. Tetik noktaların ilk başta düzeltilmesi gereken tek şey olabileceğini düşünmek rahatsız edicidir (1992, 154-155).

Nedenler Gluteus medius, gluteus maksimusun yarısından daha büyük olmamasına rağmen yine de çok kalın ve güçlü bir kastır; birinci görevi ise dik yürümenizi sağlamaktır. Her adım attığınız da karşı kalçanın gluteus mediusu, ayağınızı kaldırdığınız da pelvisin eğilmesini önlemek için kasılır. Siz yürürken gluteus medius kaslarınız sırayla üst gövdenin bütün ağırlığını taşırlar. Kalçadaki manivela gücü sebebiyle gluteus medius kasları, nöbetleşe olarak vücut ağırlığının iki katından fazlasına eşit güç üretmek zorundadır.Herhangi bir ek ihtiyaç veya dengesizlik de aynı yolla birleştirilir.Örneğin vücut ağırlığındaki her bir kilogramlık artışın gluteus medius kaslarının iş yüküne iki kilogram ekleyeceğini düşünün. Kilolu insanların çoğu kez, yürüdükçe ağırlıklarını bir taraftan diğerine atarak hantal veya paytak yürüdüklerini gözlemlemiş olabilirsiniz. Bu, her adımda ağırlığı, gluteus medius kasının taşıması yerine yükü bacağın üstünden atmak amacıyla vücudun doğal bir çabasıdır. Paytak yürümek harika görünmüyor olabilir ama eleştirmeyin; şartlara göre oldukça iyi bir vücut mekaniğidir. Hamilelikteki alt sırt ağrısı, gluteal kaslardaki geçici olarak "aşırı kilolu" olmaktan kaynaklanan tetik noktalara bağlanabilir. Yürürken ağır bir yük taşıdığınızda gluteus medius kaslarınız fazla çalışabilir. Olduğunuz yerde ayakta dururken yük kaldırmak, ağırlık iki ayağa eşit olarak dağıldığı sürece gluteus medius kaslarını aşırı yüklemez.Kuadratus lumborumdaki tetik noktalar, gluteus mediusta tetik noktalar meydana getirebilir. Bunun nedeni, gluteus mediusun kuadratus lumborumun gönderim alanında yer almasıdır. Alt sırt ağrınız olduğunda her iki kasta da hassas noktalar aramak akıllıca olur.Bu kasalardaki aşırı yüklenmenin diğer olası sebepleri ağırlık kaldırma, koşma, düşüşler, aerobik egzersizleri ve örneğin bir çocuğuhep aynı kalça üzerinde taşımak gibi bir alışkanlığa bağlı olarak ağırlığı vücudun bir yanına bindirmektir. Uzun süreler ayakta durmak veya sabit oturmak, gerginliği teşvik ederek gluteus mediusu zayıf hale getirir. Morton ayağı (ikinci ayak parmağı kemiğinin birinciden uzun olması) adı verilen sık görülen bir durum, ayağın dengesiz basmasına neden olabilir; bu da gluteus medius kaslarında tetik noktalar oluşmasına yol açar (1999, 155-156). Morton ayağı, 10. Bölümde ayrıntılarıyla ele alınmaktadır.Gluteus medius kaslarında tetik noktalar oluşmasını engellemek için pantolonunuzu giymek için tek ayak üstünde dikilmeyin. Bir bacağınız pantolonun içindeyken ve beklenmedik bir şekilde dengenizi korumanız gerekirse kolayca bir kasınızı zedeleyebilirsiniz. İki ayağınızı birden pantolona geçirmek için oturun ve sonra pantolonu çekmek için ayağa kalkın. İlk başta biraz gülünç gelebilir ama geçen yıllarla birlikte değeri giderek artan bir alışkanlıktır.Kol veya omuzdan iğne olmaktansa kalçadan iğne olmayı tercih edebilirsiniz. Gluteus medius kasına yapılan enjeksiyonların tetik noktalar oluşturabilir ve sizi rahatsız eden bir sırt ağrısına neden olabilir. Bu olduğunda miyofasiyel bir sorunu tanıyabilmek ve ne yapacağınızı bilmek iyi olur. Bacak bacak üstüne atarak çok oturmak bu kaslar için kötüdür,özellikle de eğer hep aynı bacağınızı atıyorsanız. Egzersiz yaparken sık yapılan ılımlı egzersizlerin çok daha güvenli olduğunu ve kuvvetlenmek için seyrek ve ağır seanslardan daha etkili olduğunu hatırlayın.Ağır bir iş yaparken ve ağır kaldırırken geniş bir pelvik kemer takmak, gluteus medius kaslarına kendilerini aşırı yüklenmeden korumak için yeterli desteği verebilir. Kalçalar üzerine giyilen on beş santimetre kalınlığında elastik bir bant bunun için mükemmeldir. Bu genişlikte erkek süspansüyonu mevcuttur. Bu amaçla bir kadın korsesi de kullanılabilir. Bu gibi şeyleri giyerek önlem almak, günün sonunda tatsız bir sırt ağrısından kaçınmak için önemli bir faktör olabilir.

Tedavi Gluteus medius, gluteus maksimusun altındadır ve illumun kenarı boyunca kalça kemiğinin tepesine tutunur. Diğer ucu büyük trokantere, uyluk kemiğinin tepesindeki çıkık yumruya tutunur. Uyluğu hareket ettirmek için verdiği büyük manivela gücü sebebiyle büyük trokantere çok sayıda kas tutunur. Bu kemik noktası, kalçanın yanında göze çarpar ve yerini yoklayarak bulabilirsiniz. Kalça kemiği ve büyük trokanter arasındaki ilişki Şekil 8.22'de gösterilmiştir.Gluteus mediusun yerini belirlemek için ağırlığınızı bir ayağınıza kaydırarak kalça kemiğinin tepesinin hemen altındaki kasılmayı hissedin (Şekil 8.23). Kalça kemiğinin tepesi düşündüğünüzden biraz daha yukarıda olabilir; kemer hizanızın 3-4 santimetre yukarısına uzanabilir, Gluteus mediusun kasılmasını büyük trekanterin hemen üstünde vebiraz arkasında da hissedebilirsİniz. Burası çoğu kez, bir gluteus minimus tetik noktası-m örten ve özellikle kötü bir gluteus medius tetik noktasını bulabileceğiniz bir yerdir. Poponun bir tarafındaki tüm kasların aynı anda tetik noktaları olması olağanüstü bir durum değildir. Gluteus mediustaki tetik noktaları numara ve 2 numaralar, gluteus maksimus ve biraz yağlı maddenin altında gömülü olduğu için bulunmaları zor olabilir.Gluteus mediusa, maksimusta kullanılan aletlerle yani tenis topu ve Thera Cane ile masaj yapın. Onlara ulaşmak için oldukça sert bastırmanız gerekebilir. Olmazsa duvara karşı bir Lacrosse topu deneyin (Şekil 8.24). En etkilisi, kısa ve yuvarlanan bir darbedir; sürekli basınç yarardan çok zarar getirebilir. Gluteal kaslarda gerçekten derine inmek için başka birinin dirseğini kullanmak birebirdir. Bu işlem için yüzüstü yatarsınız ve diğer kişi de yanınıza oturur. Eğer bir arkadaş veya akrabanızın bunu yapmasına izin verdiyseniz bu kitapta ana hatlarıyla anlatılan konseptleri anlamış olduklarından veya öğrenmeye istekli olduklarından emin olun