Derin Spinal Kaslar

Derin Spinal Kaslar: Omurgayla ilişkili pek çok kas, kafa karıştırıcı yerlere sahiptir ama onları iki grupta düşünmek yararlı olur: dış katman ve iç katman. Dış tabaka,yüzeysel spinal kaslar olup omurgaya paralel seyreden uzun kaslardır. İç tabaka ise derin spinal kaslar olup omurgada çapraz yerleşim göstererek her bir omurgaya manivela etkisi yapan çok kısa kaslardır (Şekil 8.1).çeşidi derin spinal kasların isimleri semispinalis, multilidi, rotatorier ve leuafor kasladır. Son grup olan levator kosta, omurgalarla kaburgalara tutunur.Tüm diğerleri, birbirini izleyen daha derin katlarda bir omurgadan diğerine tutunur (Şekil 8.2). Açısal yerleşimleri omurgayı döndürme ve yana eğme için kaldıraç gücü verir. Derin spinal kaslarınız hep birlikte çalıştığında omurganın uzamasına yardımcı olur, tıpkı eğildiğinizde tekrar doğrulmanız gibi gibi.

Belirtiler Derin spinal kaslardan gelen ağrı, Şekil 8.1 'de gösterildiği gibi omurganın kendisinde hissedilir. Omurganın altındaki sakrumu (kuyruksokumu) saran ince multifidi kasının tetik noktaları, alt sırtta keskin ağrıya neden olur. Bu, ağrıyı yollamayıp tetik noktanın bulunduğu yerde hissedilen nadir örneklerden biridir. Bunun sebebi, bu küçük çapraz kaslardaki gerilimin bir veya daha fazla omuru dışarı çekmeye çalışmasıdır. Omurlar, tam olarak yerine oturmadığında kasınkine ek olarak kendileri de ağrı yollarlar. Çizimler, sadece temsili tetik noktaları göstermektedir. Herhangi bir omura komşu olabilirler. Derin spinal kaslar ve onlarla ilişkili omurdaki sorun, aşırı derecede engelleyici olup tüm hareketleri (ön, arka ve yanlara) kısıtlayabilir. Sırtınızı tahta kadar sert hissedebilirsiniz. Vücudunuzu çevirmek neredeyse imkansızdır (1999, 916, 921; 924).Alt sırtınızdaki derin spinal kaslardaki tetik noktalar, karna ve aşağıda kalçaya ağrı gönderebilir. Yansıyan ağrı nedeniyle kuyruksokumunuz çok hassas olabilir. Sakroiliak ekleminiz omurga tabanındaki tetik nokta nedeniyle yerinden çıkabilir. Bunun nedeni, derin spinal kaslarınızdaki gerilimin omurganızı pelvise bağlayan geniş bir kemik olan sakrumu çevirme si ve eklemde hafif bir çıkığa neden olmasıdır. Manuel tedavi uzmanlarının omurgada yaptıkları ayarlamaların başarılı olması bazen, derin spinal kasların tetik noktaları tesadüfen etkisiz hale getirmeleri nedeniyledir. Ayarlama işlemi, tetik noktalarını etkilemediğinde yerine oturtulan omurga yeniden kayar.Derin masajla tetik noktalar etkisizleştirildiğinde hastalar, omurganın küt diye kendiliğinden yerine oturduğunu ifade ederler (1999,924-925, 929-930).Derin spinal kaslardaki aşırı gerilim, omurlar arası disklerde hasara neden olabilir. Sinirler, bu omurgalar arasında sıkışarak sinirlerin hizmet ettiği bölgelerde ağrı, uyuşukluk ve diğer belirtilere neden olabilir. Derin spinal kaslarda uzun dönemli gerilim, çocuk ve eriş-kinlerde skolyoza neden olabilir. Sırt ağrısının miyofasiyel kökeni,doktorlar tarafından tam olarak anlaşılabilse birçok operasyon gereksiz hale gelecektir (1999, 924-925).Özellikle röntgende görüldüğünde pek çok sırt ağrısı osteoartrit tanısı alır. Artrit (eklem iltihabı) tanısı, sizin için tüm diğer araştırmaların önünü tıkar ve sizi tek çözüm olarak ağrı kesicilerle baş başa bır (Tetik noktalar tek neden olduğunda ise yetersiz bir çözümdür.) Ispatlanmış artrit olsa dahi sırt ağrısı çok büyük oranda tetik nokta tedavisiyle yok edilebilir. Osteoartritin (kemik ve yakınındaki eklem iltihabı) her zaman ağrıya neden olmadığı gösterilmiştir. Aktif tetik nokta ise her zaman ağrı yapar (1999, 925; Crow ve Brodgon 1959, 97).

Nedenler Valerie, 26 yaşında yeni bilgisayarına bağımlı olmuş ve bu ona omurgasının hemen solunda, sırtının ortasında şiddetli bir ağrı getirmişti. Ağrı devamlıydı ama hareket edince daha da artıyordu. Uykuda sadece geçici olarak ağrı geçiyordu. Gerçekte ise Valerie'nin sırtını acıtan bilgisayar değildi. Bilgisayarda koltuğun yanına oturup vücudunu döndürerek klavyeye ulaşıyordu. Bunu kedisini dizine alıp ekrana bakarken kedisi rahatsız etmesin diye yapıyordu. Bu dönük pozisyonda saatlerce kalmak, derin spinal kaslarım devamIı kasılı tutup kasların tükenmesine ve tetik noktalar gelişmesine yol açmıştı. Valerie, Thera Jane ile tetik noktalardan kurtuldu. Bilgisayar için yan oturmaktan vazgeçti. Kedi sıkıntı veriyordu ancak evi terketmeye zorlayacak kadar da değildi.Valerie'nin yeni bilgisayarındaki gibi dönük, dengesiz pozisyon sizi sorunlara açık hale getirir ama ikincil nedenler de vardır. Zayıf karın kasları, sırt kaslarına gereksiz yük getirip dayanma sınırlarının . Ötesinde çalışmalarına neden olabilir. Bu alışılmamış bahçe işi veya çocukları sırtınıza alıp atçılık oynamanın neden sırtınızı zedeleyeceğini açıklar. Derin spinal kaslar, tek başına narin olup ani aşırı yüklenme, tekrarlayıcı veya dengesiz hareketlere karşı hassastır. Grip,yorgun veya kondisyonsuz olmanız onlar için daha da kötüdür.Derin spinal kaslarıniz sadece yatarken değil ağırlığın tüm omurga kolonuna eşit olarak dağıldığı dik pozisyonda da gevşerler. Bunun duruşlarına özen göstermeyen insanlar için büyük anlamı vardır.Düşük omuzlu duruşta, derin spinal kaslar aşırı yorulur. Omuzlar kambur, sırtınız yuvarlak ve başınız önde durduğunuzda bu kaslar devamlı olarak çalışmak zorundadır.

Tedavi Derin spinal kaslardaki tetik noktalar omurgaya çok yakın yer alır ( ekil 8.1 ve 8.2). Omurga ve her iki yanındaki kasların uzun dik çıkıntısı arasındaki sığ çukurda yer alırlar. Bu uzun tümsekler, yüzeysel spinal kaslar olup bir sonraki kısımda tartışılacaktır. Şekil 8.4 ve 8.5'e bir göz atın. Her tümseğin üç paralel kas şeridinden oluştuğun.u göreceksiniz. En içteki, en ince şerit derin spinal kasları örter. İkinci şerit de onları örter ve omurganın alt yarısında genişlemeye başlar.Duvara karşı tenis veya Lacrosse topu, genellikle sırta masaj için iyi alettir ancak üzerine yatmadığıruz müddetçe derin spinal kaslara etki etmek için çok büyüktürler. Yatakta masaj yapacaksanız döşeğin içinde topun gömülmemesi için altına bir kitap koyun veya daha kolayı masajı yerde yapın. Duvara karşı topla masaj, size daha fazla hareket özgürlüğü verir ancak yeterince derine nüfuz etmek için tenis topundan daha küçük ve sert top kullanmanız gerekir. Omurganın her iki yanında 35 mm.lik topla derinlere yapılan masaj çok etkilidir.35 mm top, golf topundan biraz ufaktır ve ayağın altı için tercih edilen bir alettir ve tüm oyuncak mağazalarında kolayca bulunur. Bazıları, Thera Cane ve Backnobber'i etkin bulmaktadır (Şekil 8.3). Thera Cane veya diğer bir aleti kullanırken doğrudan omurgaya bastırmayın. Onunla birlikte uzanabilirsiniz. İstediğiniz şekilde nüfuz etmesini sağlamak için yatağa karşı kaldıraç olarak kullanabilirsiniz. Hangi aleti kullanırsanız kullanın kısa ve yavaş vuruşların devamlı basınca göre daha etkili olduğunu unutmayın. Vuruş sizin için kolay ve ergonomik olan tek bir yönde olmalı ancak tek bir yön seçin; topu ileri geri sürtmeyin.Masajı kısa bölümler halinde günde birçok kez tekrarlayın. Kan dolaşımını artırmak ve tetik nokta dokusunu hafif germek için çalış-tığınızı unutmayın. Tüm tetik noktalann yerini başarıyla bulduğunuz durumda, iki üç gün içinde ağrıyı azaltıp geçirmeyi umabilirsiniz. Sırt sorunlarını önlemek için karın kaslarınızı güçlendirin ki eğilip dönerken işin tümünü sırt kaslarınız yapmak zorunda kalmasın.Orta bölgeniz için egzersiz e başlamadan önce karın tetik rıoktalannızın kontrol altında olduğundan emin olun yoksa zaten olandan daha fazla soruna yol açabilirsiniz.Oturup kitap okurken boynunuza ve sırtınıza yük bindirmemenin en iyi yolu, masaya oturup kitabı karşınızda destekle dik tutarak okumaktır. Dizinizde veya masa üzerinde düz duran kitabı okumak, boyun ve sırtınızın saatlerce eğilmesine neden olur. Başınızı dik tutup vücudunuzun üzerinde bir noktaya odaklanmak ve boyun ile sırt kaslarınızın gevşemesine yol açmak çok daha iyidir. Üç dört tane kitabı, üst üste desteğin altına koyarak okuduğunuz kitabı göz hizasına getirebilirsiniz. Bilgisayar ekranınızın çok aşağıda olup olmadığını kontrol edin. Monitörü kitap veya bir tahta parçasıyla yükseltebilirsiniz. Başınız dik olarak ekrana bakabilmelisiniz. Eğer mümkünse başınız önde ve boynunuz eğilmiş pozisyonda bir dakika bile geçirmekten kaçının.