Addüktör Longus ve Brevis

Addüktör Longus ve Brevis Addüktör longus ve addüktör brevisin ikisi birden kasık kemiğine ve üst uyluk kemiğinin (femur) arkasına tutunur. Addüktör longus ve pektineus kasları tamamen addüktör brevisi örter. Addüktör longus nispeten uzun bir kastır, iç uyluğun yarısına kadar uzanır. Alt parçası vastus medialis tarafından kapatılır. Addüktör longus, iç uyluk kaslarının en belirgin ve en kolay bulunanıdır. Addüktör longus ve brevis ayrı kaslar olmasına rağmen esas olarak bir tane gibi iş görürler. Basitleştirmek için biz onlardan "addüktör longus" olarak bahsedeceğiz

Belirtiler 52 yaşındaki Beverly, sabahları erkenden çarşıya yaptığı yürüyüşleri sağ kasığının derinliklerinde başlayan yoğun ağrı nedeniyle bırakmak zorunda kalmıştı. Röntgende kalça ekleminin kıkırdağı kalın görünüyordu. Ameliyat olmazsa kalçasının daha da kötü olacağı ve muhtemelen sonunun tekerlekli sandalye olacağı söylenmişti. Sigortasının kalça ameliyatını karşılayacağı söylenmişti. Ameliyat tarihi belirlenmeden önce son bir çare olarak ve bir arkadaşının ısrarı ile Beverly bir masaj terapistine gitti. Masaj gibi sıradan bir şeyin bu denli ciddi bir durumda yardımcı olacağı konusunda kuşkuluydu ama arkadaşı kaybedecek bir şeyi olmadığını hatırlattı. Beverly'nin iç uyluklarında korkunç derecede ağrılı yerler bulundu. Sağ bacağındaki tetik noktalara yapılan basınç, kalçasına aynı yürürken duyduğu ağrı gibi bir ağrı gönderdi. Terapist nasıl kendi uyluklarına masaj yapacağını gösterdi ve iki takip seansı ayarladı. Üç hafta sonra kalçasındaki derin ağrı gitmişti ve çarşıya yaptığı yürüyüşlerine devam edebiliyordu. Addüktör longustaki tetik noktalar, kasık ağrısının en yaygın sebebidir. Tipik olarak kalça ekleminde derinde hissedilir (Şekil 9.34).Ara sıra ağrı, iç uyluktan aşağı dizin yanına ve inciğe kadar (şekilde gösterilmemiştir) yayılabilir. Ağrı şiddetli aktivite sırasında oluşur ve eğer bir şey taşıyorsanız daha da artar. Ağrı ayrıca iç uylukların sert kasılması sırasında da ortaya çıkabilir, bu da örneğin kalçanın aniden bükülmesi ile olabilir. Dinlenme sırasında hiç ağrı olmayabilir (1992,290).Addüktör longus tetik noktaları, kalçada gerginliğe neden olarak uylukta her yöndeki hareketi sınırlama ve dizinizi dışa döndürmenizi engelleme eğilimi gösterir. İç uyluk çekilmiş ve sıkı hissedilir. Gerginlik ve ağrı spor yapmanızı engeller; atlayıcılar sıçrayamaz; dansçılar dans edemez; koşucular koşamaz. Bu tetik noktalar alevlendiğinde profesyonel atletler, birçok yarışmada kenarda otururlar (1999,300).Çocuklardaki kasık ve uyluk ağrısı çoğu kez addüktör kaslarındaki tetik noktalara bağlanabilir. Bunlar oyun oynarken zarar görmesi en muhtemel kaslardır. Bu "büyüme ağrıları," genellikle tedavi edilmez ve çocuk acı çekmeye devam eder. Bu üzücüdür çünkü tetik noktalar, çocuklarda da büyüklerde olduğu kadar kolayca kendi kendine tedavi edilebilir. Miyofasiyel ağrı, çocuklara okulda öğretilmelidir. Eğer tetik noktaları çocuklar gibi bulmayı ve tedavi etmeyi öğrenebilselerdi yetişkinlerin hayatının ne kadar iyileşeceğini bir düşünün (1992, 290). Kalça eklemlerindeki osteoartrit (kemik ve yakınındaki eklemin iltihabı), yetişkinlerde çokça görülen bir sorundur ve tetik noktaların sebep olduğu gibi benzer bir ağrıya neden olur. Bununla birlikte artrit (eklem iltihabı) ağrısı iç uyluktan çok kalçanın dışında hissedilmesi ile farklılık gösterir. Yine de addüktör longus tetik noktalarından gelen ağrı sıklıkla artrit olarak yanlış yorumlanır. Addüktör longus masajı iki durumu hızla ayırt eder. Eğer masaj ağrıyı yok ediyorsa muhtemelen sebebi artrit değildir (1992, 302).

Nedenler Aşırı uzun adımlar atmak veya bacaklarınızı çok fazla açmak addüktör longus kaslarınızı fazla gerebilir ve incitebilir. Buzda kaymak da kasık çekmesine neden olmanın klasik bir yoludur. Sporda limitlerinizin ötesine çıkmak risklidir. Kondisyonunuzun zayıf olması sizde kaçınılmaz olarak kas incinmeleri ve miyofasiyel tetik noktaları başlatır. At binerken dizler ve uyluklarla tutunmak da addüktör kaslarını aşırı çalıştırabilir.Bacağın kalçada yaptığı uç hareketlerin, iç uyluk kaslarındaki sorunların neredeyse tümünün sebebi olduğunu hatırlayın. Rahat ve ısınmış olduğunuzdan emin değilseniz maksimum hareket sınırlarınıza yaklaşmayın ve gücünüzün makul sınırlarına dikkat edin. Eğer soğuk ve gerginken oyun veya işe başlarsanız tetik noktalar, herhangi bir kasınızda çok hızlı harekete geçebilir. Isınmış ve iyi kondisyonlu iken bile kaslarınız biraz kolay iş yapmadan hızlı ve sert başlangıçlar yapmak konusunda ihtiyatlı davranın. Yaşınız ilerledikçe bu prensipler daha önemli hale gelir.

Tedavi Yan yattığınızda üzerinde yattığınız bacağı kendinize çekerek addüktör kasının yerini kolayca bulabilirsiniz (Şekil 9.35). Çizimde,solgun çizilmiş el, addüktör longusu işaret etmektedir. Koyu çizilmiş el ise bir sonraki kısımda anlatılacak olan addüktör magnusu işaret etmektedir. Addüktör langus kasının kasıldığını hissetmek için dizinizi hafifçe yataktan kaldırın. Kasığa doğru yaklaştıkça net olarak göze çarpmalı ve parmaklarınızca kavrayabilmelisiniz (Şekil 9.36). Bunu addüktör longusun hemen arkasında olan addüktör magnusu nasıl kavradığınızIa karşılaştırın (Şekil 9.37). Yatakta bacağınızı yana uzatarak, desteklenmiş parmakla addüktör langusa masa; yapın (Şekil 9.38). Ayrıca desteklenmiş parmak boğumu veya desteklenmiş başparmak da iş görebilir. Kas,bu pozisyonda gevşek olmalıdır.Eğer iç uyluk kaslarına iki ayağınız da yerde otururken masa;yapmayı denerseniz kaslar basınca karşı koymak için kasılmak zorunda kalır. Thera Cane de kullanılabilir ama parmaklar dışında bir aletle çalışırken iç uyluğun derisi çok hassas bir alan olduğundan bir örtünün üzerinden çalışmak akıllıca olur.