adductor longus

Addüktör magnus vücuttaki üçüncü en büyük kastır. Kasık kemiği ile sitbone arasından kasığa tutunur ve hepsi femurun arkasına tutunmak için aşağı inen üç parçaya ayrılır. En uzun parça dizin hemen üzerine tutunur.Addüktör magnusun değişik bölümlerinin kas lifleri değişik açılarla yol alarak kasa çeşitli görevler yapabilme yeteneğini verir. Addüktör magnus kaslarının esas işi, uylukları kuvvetle çekerek bacakları bir araya getirmektir. Pelvisin dengesini sağlamaya ve yürüme ile koşma sırasında uylukları uzatmaya da yardımcı olurlar.Addüktör magnus karmaşık bir kastır, bu yüzden bu kası bulmak kolay değildir. Bununla birlikte bu kas, öğrenilmeye değer çünkü tetik noktalar Carol tarafından yaşanan türden üzüntü ve acıların nedeni olabilir.22 yaşında, üniversitede piyano bölümünden mezun olmuş bir müzik öğrencisi olan Carol, ellerindeki ağrı için bir masaj terapistine gitmişti.Üçüncü seans sırasında tereddüt ederek masalın "cinsel ağrılarına" da iyi gelip gelmeyeceğini sordu. Açıklaması için cesaretlendirildikten sonra beş yıldır cinsel olarak aktif olduğunu ve devamlı olarak vajinasında aşırı bir ağrı yaşadığını söyledi. Bacaklarını ayırmak, bu ağrıyı daha da kötüleştiriyordu. Daha ileri bir sorgulama sonucunda çocukken iç uyluklarının her zaman sıkı olduğunu ve egzersizden sonra hiçbir zaman iyi esnemediğini hatırladı. Bazen yürürken veya koşarken adımını çok ileri attığında ağrının eşiğine gelen bir çekme hissettiğini de söyledi.Üniversite kliniğinde fiziksel olarak mükemmel olduğunu söylemişlerdi. Bir danışmana gitmesini veya belki erkek arkadaşı ile birlikte olmadan önce bir bardak şarap içmesi gerektiğini söylemişlerdi. Carol bu iki "reçeteyi" de denedi ama hiçbirinin yararı olmadı.Carol'un iç uyluklarına yapılan masa}, iç uyluklarının iki tarafında da yukarıda hemen gluteal kıvrımların önünde dayanılmaz acı veren noktaları ortaya çıkardı. O bölgeye masa} yapılmasından utandı ve kendi kendisine yapmasının mümkün olup olmayacağını sordu. Bazı denemelerden sonra sert bir tahta sandalye üzerinde otururken hassas noktalarına bir tenis topu ile masaj yapabilecek hale geldi. Daha sonra tatmin edici bir sonuç aldığını bildirdi.

Belirtiler

Addüktör magnusun üst kısmındaki tetik noktalar pelvis içinde ağrıya neden olur (Şekil 9.39). İçerideki bu derin acı, oldukça yaygın ve odaklanmamış olabilir ya da kasık kemiği veya vajina, rektum (kalınbağırsağın son kısmı), prostat veya mesanede lokalize olmuş keskin, ani ve patlayıcı bir ağrı ortaya çıkabilir. Kasın orta kısmındaki tetik noktalar, iç uylukta neredeyse kasıktan dize kadar ağrı ve gerginliğe neden olur (Şekil 9.40) (1992,290-291). Addüktör magnustaki tetik noktalardan gelen ağrı, uyluklar çok açıldığında artar. Bu sebeple kadınlarda cinsel ilişki sırasında meydana gelebilen iç pelvis ağrısı, muhtemel bir dahili veya jinekolojik hastalık endişesi yaratır. İç pelvis ağrısının miyofasiyel sebeplerinden haberdar olmamak, çok çeşitli yanlış teşhislere ve ameliyat da dahil olmak üzere yanlış tedavilere yol açabilir. Kasık bölgesindeki ağrının teşhisinde miyofasiyel tetik noktaların muayenesi her zaman ilk sırada gelmelidir. Eğer basit masajlar ağrıyı yok ederse bir çok endişeden kurtulabilirsiniz (1992, 289-301). Nedenler Addüktör magnus kasları merdiven çıkmak, ata binerken ve kayak yaparken hızlı dönüşler yapmak gibi işlerde kullanılır. Bu faaliyetler fazla yapıldığında tetik noktaların meydana gelmesi muhtemeldir. Egzersiz sırasında zaten tetik noktalar tarafından engellenen kaslarınızı fazla germemek için dikkat edin.Addüktör magnus problemlerinin diğer yaygın sebepleri merdivenden inerken, buzda yürürken veya arabaya inip binerken olan ayak kayması durumlarıdır. Bacaklar açıkken ani bir yüklenme veya bacakları aniden ayıran herhangi bir hareket, addüktör magnus kaslarını incitebilir. Ayağın kayması, iç uyluktaki kaslar için en büyük tehlike olabilir. Giydiğiniz ayakkabılara da dikkat edin; yüksek topuklu ayakkabılar bu kaslar için iyi değildir, taban ve topuğu aşınıp düzleşmiş olanlar da öyle çünkü kayma veya düşme riskini artırırlar. İşte veya oyunda ağırlığınızı her iki ayağınız üzerinde dengeli tutmaya dikkat ederek addüktör magnus kaslarınızı aşırı germekten veya aşırı yüklemekten kaçının.

Tedavi

Addüktör magnus, addüktör longus ve brevis kaslarının arkasındadır. Şekiller 9.35, 9.36 ve 9.37'ye tekrar bakın. İç uylukta parmağınızı üzerlerine koyarak bu kasları ayırt etmeye çalışın.Addüktör magnusun 1 numaralı tetik noktasına masaj yapmanın en iyi yolu, Thera Cane'dir (Şekil 9.41). Çizimde gösterildiği gibi bu tetik noktaya bir ayağınızı sandalyeye koyduğunuzda kolayca ulaşabilirsiniz. Önce sitbonun (kalça kemiğinin altında iskiyal kemikteki çıkıntı) yerini bulun sonra uyluğun iç kısmında onun 2-3 santimetre kadar aşağısına ulaşın. Alternatif olarak bir tenis topu, Lacrosse topu veya sert bir lastik top, sert bir sandalye veya sıranın kenarına oturduğunuzda bu tetik noktaya masaj yapmak için kullanılabilir. Bunun net olarak resmedilmesi zordur bu yüzden dikey duran vücutta topun yaklaşık pozisyonuna bakın (Şekil 9.42). Uygulaması zor ve manivela gücü zayıf da olsa bu bölgede parmaklarla çalışmak da mümkündür. Bu tetik noktanın masajından gelen ağrı, oldukça şaşırtıcı ve şiddetli olabilir ama masaja devam edilmelidir çünkü bu, üstesinden gelinmesi gereken çok önemli bir tetik noktadır.Addüktör magnusun 2 numaralı tetik noktaya desteklerımiş parmaklarla masaj yapın. Addüktör longus bölümünde Şekil 9.38'de gösterildiği gibi bacağı yatağa dayayın.