Potasyum Fazlalığı

Serum potasyum düzeyinin litrede 5 mEq ın üstüne çıkması halinde potasyum fazlalığı (hiperkaliemi, hiperkaliemi, hlperpotasemi) söz konusudur. Diyabetik keto-asidozun tedaviden önceki durumunda olduğu gibi bazen bu durum gerçek bir vücut potasyumu fazlalığını göstermeyebilir ama gene de zararlıdır. Potasyum fazlalığının klinik belirtileri şaşılacak şekilde potasyum eksikliğinin belirtilerini andırır. Kas zaafı, halsizlik, genel bir dalgınlık ve reflekslerin azalması dikkati çeker. Serum düzeyi 7 m Eq/L ye ulaşırken belirgin EKG değişiklikleri görülebilir. Bunlar T dalgalarının yükselmesi ve sivrilmesi, QRS kompleksinin genişlemesi, ST segmentinin çökmesi ve PR aralığının uzamasıdır. Serum potasyum düzeyi 10 m Eq/L veya daha üstüne çıkınca kalp durması ve ölüm husule gelir.

Nedenleri: 1. Kan alma hataları (kolu çok sıkmak, kan almadan önce ön kolu çok hareket ettirmek gibi). 2. Penicillin'in potasyum tuzlarını aşırı vermek. 3. Doku yıkımının artması (travmalar). 4. İdrar hacminin azalması. 5. Hemolizlerde. 6. Asidoz durumlarında. 7. Addison hastalığında. 8. Böbrek yetersizliğinde (akut ya da kronik). 9. Bekletilmiş kanlarda yapılan hızlı transfüzyonlarda (15 gün kadar bekletilen banka kanının serumunda potasyum düzeyi 25 m Eq/L ye kadar çıkabilir). 10. Hızlı olarak damardan potasyum tuzları vermek (potasyum tuzları parenteral olarak mutlaka yavaş perfüzyonlar halinde verilmelidir). 11. İdrar miktarı az olan veya böbrek yetersizliği bakımından sınırda olan kişilere ağızdan aşırı potasyum vermek.

Tedavisi: Proteinsiz diyete alınarak % 10-20‘lik glikoz çözeltileri nazogastrik tüpten veya vena içine damla damla verilir. Bir yandan insülin verilerek hücrelere glikojen depo ettirilir, böylece potasyum da hücre içinde tutulmuş olur. Lavman 11'3 100 m Eq kadar potasyum kaybettirmek mümkün olur. Katyon değiştiren reçineler (Besonlum A, Kayexalate gibi) verilebilir, ancak bizim piyasamızda bulunmamaktadır. En iyisi tehlikeli hipopotasemilerde diyalize başvurmaktır. (periton diyalizi veya daha iyisi hemodiyaliz). Bu söylediğimiz önlemler özellikle böbrek yetersizliği ile birlikte olan hiperpotasemiler içindir.