Memede Retraksiyon Bulguları
Memede Retraksiyon Bulguları : Meme dokusunun ve aksiller bölgenin palpasyonundan sonra meme muayenesinde üçüncü aşama, retraksiyon belirtilerinin aranması teşkil eder. Meme kanserlerinde ekseriya inspeksiyonla görülen bu belirtilerin bazen testler ile varlığının araştırılması gerekir.Retraksiyon, memenin ön ve arka fasyası ile Cooper ligamanlarının fibrozisi ile ortaya çıkan bir durumdur.
Bilindiği gibi meme parankimi içindeki fasya bantları (Cooper ligamanları); ön ve arka fasyayı birbirine bağladığı gibi memenin pektoral fasyaya, toraks duvarına asılmasına memenin mobilitesinin sağlanmasına yardım eder. Meme kanserinin lokalize olduğu alanda fîbrozis gelişir, Cooper ligamanları kısalır, memenin o kısmında meme cildi içeriye çöker. Aynı mekanizma ile memenin pektoral fasya üzerindeki mobilitesi azalır ve değişik derecede fiksasyan gelişir.
İleri vakalarda tüm meme kontrakte, sert bir kitle haline gelebilir. Meme cildinde retraksiyon sadece kanserde değil, lokal fîbrozis husule getiren yağ nekrozu ve duktal ektazi gibi kronik selim meme hastalıklarında da ortaya çıkabilir.Meme cildi retraksiyonu, basit olarak tümörlü bölge üzerindeki derinin iki parmak arasında gevşetilerek görünür hale (Plateau testi) getirilebilir .
Subareolar bölgede yer alan kanserlerde ise meme başı retraksiyonu ilk bulgu olabilir. Memenin üst-dış ve üst-iç kadran kanserlerinde meme başı kitleye doğru çekilir, önden bakıldığında hasta taraftaki meme başının daha yüksekte görülür (Forgue belirtisi). Bu kollarını başının üzerine kaldırmış kadında kolaylıkla gösterilebilir. Bahsedilen pozisyonda, pektoral adaleler kasılarak memedeki tümörü kendine çeker ve tümör üzerindeki ciltte de çekilme olur. İleri vakalarda memenin büyük bir kısmı pektoral adale ile birlikte oynar (Tillaux belirtisi). Pektoral invasyonu gösteren diğer bir retraksiyon belirtisi de kollarını bir yere dayayan kadın öne doğru eğildiğinde tümörlü memenin hareketi kısıtlı olacağından bir asitmetri ortaya çıkmasıdır.
Meme başı retraksiyonu, meme başı inversiyonu ile karıştırılmamalıdır. Meme başı inversiyonu tek veya çift taraflı olup genellikle kongenital- dir. Meme başı areola ortasındaki normal meme başı yerindeki sulkusta- dır ve kolaylıkla dışarıya çekilebilir ancak geri kaçar. Tümöre bağlı retraksiyon; meme başının dışarıya çekilememesi ile inversiyondan ayrılır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
