Sifilizin Serolojik Testleri

Sifilizde her ne kadar polimeraz zincir reaksiyonu (peR) temel test olarak gelişiyorsa da, serolojinin tanıdaki desteği devam etmektedir. Sifiliz için yapılan serolojik testler nontreponemal antikor testleri ve antitreponemal antikor testleridir. Nontreponemal testler hem konak dokulannda hem de Treponema hücre duvarında bulunan bir antijen olan kardiolipine karşı oluşan antikorlan ölçer.

Bu antikorlar rapid plazma regin (RPR) ve veneryal hastalıkları araştırma laboratuarı (VDRL) testleriyle tespit edilir. Nontreponemal antikor testleri enfeksiyondan 1 ile 2 hafta sonra pozitif olmaya başlar ve çoğunlukla 4 ile 6 haftalarda pozitiftir. Bu antikorların titresi çoğunlukla başarılı tedaviden sonra düşer. VDRL ve RPR, sifilizde tarayıcı olarak yaygın kullanılan testlerdir. Ayrıca tedavinin sonuçlannı izlemek için de kullanılır. Bununla beraber, hastalığın ileri patent ya da tersiyer fazlannda negatifleşebilir, Nontreponemal antikorlar başarılı tedaviden sonra bile, bazı hastalarda kalıcı olabilir. Nontreponemal antikor testleri için ilave iki noktayı vurgulamak gerekir:

• Nontreponemal antikor testleri, primler bir şankr olduğunda bile, hastalığın erken dönemlerinde sıklıkla negatiftir. Bu nedenle, bu dönemde tanıyı TESİD etmenin başlıca yolu karanlık alan ya da immün flüoresanla spiroketlerin doğrudan görüntülenmesi olabilir. Ancak burada Örneğin laboratuara hızla taşınması gerekir. Bu nedenle değerli olmasına karşın, doğrudan görüntülee çoğunlukla yapılmaz ve tedavi klinik izlenimlere dayandırılır.

• Pozitif VDRL testlerinin % 15 kaban, biyolojik yanlış pozitif sonuçlardan oluşur. Sıklığı yaşla birlikte artan bu yanlış pozitif testler, akut (geçici) ya da kronik (kalıcı) olabilir. yanlış pozitif VDRL sonuçlarıyla bir arada olan durumlar bazı akut enfeksiyonlar, kollajen damar hastalıklan (örneğin, sistemik lupum eritematozus), ilaç alışkanlığı, gebelik, nedeni bilinmeyen hipergammaglobulinemi ve lepramatöz lepradan oluşur.

Treponema antikor testleri, floresan Treponema antikor absorbsiyon testi ve Treponema pallidum antikorları için mikrohemaglütinasyon çalışmasını kapsar. Bu testler de bir enfeksiyondan sonraki 4 ile 6 haftalar içinde pozitifleşir, fakat nontreponemal antikor testlerinden farklı olarak, başarılı tedaviden sonra bile, sınırsız süreyle pozitif kalırlar. Bu testler tedaviden sonra pozitifliği devam ettiği ve genel nüfusun %2 kadarında yanlış pozitif test sonuçlan vermesi nedeniyle, primler tarayıcı testler olarak tavsiye edilmez. Serolojik yanıt sifilizli ve beraberinde HIV infeksiyonu bulunan hastaların bir kısmında gecikebilir, abartılı olabilir (yanlış pozitif sonuçlar), hatta görülmeyebilir. Bununla beraber vakaların çoğunda, bu testler AIDS 'le birlikte sifilizi olan hastaların tanı ve yönlendirilmesinde son derece faydalı olmaktadır.