Granül Oma İnguinala

Granül oma inguinala, Klebsiella türü ile ilişkili küçük enkapsüle bir kokobasil olan CaZymmatobaeterium granüZomatis nedeniyle oluşan, kronik iltihabi bir hastalıktır. Bu hastalık Birleşik Devletler ve Batı Avrupa'da nadirdir, fakat kırsal alanların bazı tropikal ve subtropikal bölgelerinde endeiktir. Şehirde yaşayanlarda ortaya çıktığında C. granülamaıozis'uı geçişi tipik olarak gelişi güzel yapılan seksle bir aradadır. Tedavi edilmeyen vakalar çok kere dış genital organlardaki lenfatik obstrüksiyon ve lenf ödem (elefantiyazis)le bir arada olan, yaygın skarlarla karakterizedir. Organizmaların kültürü zordur ve PCR temelli çalışmalar yaygın şekilde mevcut değildir.

Morfoloji

Granül oma inguinala genital bölgenin nemli, çok katlı yassı epitelyumunu tutan, yukarı doğru büyüyen bir papüler lezyon olarak başlar. Sonuçta çıplak gözle dışa doğru büyüyen, yumuşak, ağrısız bir kütle olarak gözlenen, aşırı granülasyon doku gelişimiyle birlikte olan lezyon ülserasyona uğrar. Lezyon genişledikçe kenarları yükselmeye ve sertleşmeye başlar. Tedavi edilmeyen vakalarda düzensiz nedbeler gelişebilir ve bazen üretral, vulvar ya da anal darlıklarla bir aradadırlar. Bölgesellenf düğümleri şankroidlerin tersine, tipik olarak önemli bir şey görülmez ya da yalnızca nonspesifik reaktif değişiklikler gösterir.

Aktif lezyonların mikroskobik incelemesi, bazen karsinomaya benzeyen (psödoepitelyamatöz hiperplazi), ülser kenarlarında belirgin epitelyal hiperplazi gösterir. Ülserin tabanında ve çevreleyen epitelyumun altında nötrofillerin ve mononükleer iltihabi hücrelerin bir karışımı mevcuttur. Organizmalar eksüdanın Giemsa ile boyanmış yaymalarında makrofajlardaki vakuollerin içinde küçük kokobasiller olarak gösterilebilir (Donovan cisimleri). Örneğin WarthinStarry boyası gibi gümüş boyaları da organizmayı göstermede kullanılabilir.