Ayakbileği Kırıkları
Ayakbileği Kırıkları : Malleol kırıklarının çoğu supinasyon ve dışa rotasyon zorlamaları sonucu oluşur.Bimalleoler kınk: Pot's kınğı olarak adlandınlır.Trimalleoler kınk: Cotton kınğı olarak adlandınlır.Lauge-Hansen malleol kmklannı, oluş mekanizmasına göre sınıflandın yor.
1- Supinasyon - dış rotasyon kınkları. Daha çok fıbula distal uç oblik kınğı, deltoid llgament injurisi veya medial malleol kınğı oluşur.
2- Suplnasyon- addüksiyon kırığı. Distal fibula trans ver kırığı ve medial malleol vertikal kınğı.
3- Pronasyon.abdüksion kınğı. Medial malleol transvers, lateral malleol oblik kınğı.
4- Pronasyon, dış rotasyon kırığı. Deltoid ligament injurisi veya medial malleol kınğı. Fibula 1 /3 distalinde oblik kınğı.
5- Vertikal kompresyon kırığı.Tedavi:Aynlmamış ve stabil şekildeki izole malleol kırıklan 4-6 haftalık alçı tes- biti ile tedavi edilebilir. Bunun dışında, genellikle ayakbilğini ilgilendiren kırıklannda anatomik redüksiyon ve eklem yüzlerinin restorasyonu sağlanarak, "ankle mortis" yeniden normale döndürülür.Malleol kınğımn tedavisinde iki amaç yerine getirilmelidir.1- Fibulanın normal uzunlğunu muhafaza edilmeli,
2- Tibio-fıbular eklemin restorasyonu sağlanmalı.Bu nedenle sindezmotik ligamentin anatomik pozisyona getirilmesi gerekir. Genellikle medial malleol kırığının testibitende malleol vidası ve AO grubunun "tension band" tekniği kullanılır. Genellikle kırık arasına yu- maşak doku girdiğinden bunların temizlenmesi gerekir. Fibula distal uç kırığı ise Rush çivisi veya uzun oblik ise plak ile tesbit edilir.
Ayrıca sindesmoz eklem de ya ayrı bir vida ile, ya da fibula distal plağının uygun deliğinden geçen bir kortikal vida ile tesbit edilir. Sindesmoz vidası 10-12 haftadan önce çıkartılmaz.Supinasyon-dış rotason yaralanmasında fibula distal kırığı redükte edilirken, medial malleol kırığı yoksa deltoid ligament yırtığı genellikle vardır, tamir edilmelidir.
Trimalleoler kırıklarda, posterior malleol kınğı eklem yüzünün 1/3'ten azını atake etmişse, kapalı redükte edilebilir. Eğer 1 /3'ten fazlasını atake etmişse cerrahi yapılır. Zaten iç ve dış malleole cerrahi uygulanacaksa, posteior da tesbit edilmelidir, deniliyor. Önce posterior malleol, sonra medial ve lateral malleol tesbit edilir.Bazen malleol kınklannda cilt iyi değilse, kalkaneustan traksiyon asılıp,10-15 gün sonra ameliyat edilir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
