Safra Yollarında Tıkanma Görülen Kronik Karaciğer Hastalıkları
Safra Yollarında Tıkanma Görülen Kronik Karaciğer Hastalıkları : Bu tür hastalıkların başında birincil bili- yer (safra sistemine bağlı) siroz ve skle- rozan kolanjit (sertleştirici safra yollan iltihabı) gelir. Bu hastalıklar ilerleyicidir ve geriye dönüşü olmayan biçimde safra kanallannın tıkanmasına ve siroz oluşmasına yol açar.Bu hastalıklar yavaş ilerlediğinden hasta uzun süre görece normal bir yaşam sürdürebilir. Birincil safra sirozu olan ve hastalığı henüz belirtisiz dönemdeyken saptanan hastalann sağ kalım oranlan toplumun sağlıklı kesimiyle karşılaştmlabilecek düzeydedir; oysa belirti vermeye başlamış sirozu olan hastalarda beklenen yaşam süresi karaciğerdeki hastalığın ağırlık derecesine göre 5-12 yıldır.Bu hastalarda hastalığın ilerlemesini durduracak ya da hastanın yaşamını uzatabilecek bir tıbbi tedavi ya da klasik cerrahi girişim yoktur. Bu nedenle hastalık kural olarak karaciğer yetmezliği, assit gelişimi, ağır sarılık, kemik dokusu bozukluklan, pıhtılaşma bozukluklan,kapı toplardamannda yüksek tansiyon ve beyin hastalığına yol açtıktan sonra ölümle sonuçlanmaktadır.Bu hastalarda karaciğer nakli uygulanırsa başanlı sonuçlar elde edilmektedir.
Kapı toplardamannda yüksek tansiyonun olmadığı durumlarda uygulanan karaciğer nakli teknik açıdan fazla zorluk yaratmadığından hastanın sağlığı belirgin biçimde düzelmektedir; kilo alan ve karaciğer işlevleri düzelen hasta toplum ve iş yaşamına tam olarak dönebilmektedir.Sklerozan kolanjitte ise sonuçlar bu kadar parlak değildir; safra yollannda iltihabın yinelemesine ve hastalann büyük bir bölümünün önceden safra yollan ameliyatı geçirmiş olması nedeniyle cerrahi girişim daha tehlikelidir. Ay- nca sklerozan kolanjitle birlikte görülen kronik iltihaplı bağırsak hastalıklan cerrahi girişimin riskini artınr; bu aşamada kalınbağırsak ameliyatı yapma konusunda bir ikilem doğar.
Gene de gastroenterologlann büyük bölümü bu durumda herhangi bir girişim yapmamayı yeğler. Karaciğer naklinden sonra, belki de bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi uygulandığı için, bağırsak hastalığının kendi kendine gerilediğiningörülmesi bu kararda rol oynamaktadır.Yukarıda belirtilen iki karaciğer hastalığında da karaciğer nakli geçerli bir tedavi yöntemidir. Bununla birlikte hastalığın gidişinde görülen dalgalanmalar, karaciğer naklinin uygulanacağı en iyi zamanın belirlenmesini zorlaştırmakta, hastalığın ilerlemesinde rol oynayan klinik, biyokimyasal, dokusal etkenlerin belirlenmesi büyük önem kazanmaktadır. Bu etkenlerin kusursuz olarak belirlenebilmesi için hasta sıkı denetim altına alınmalıdır. Böylece herhangi bir kötüleşme olursa bunun ilk belirtileri fark edilebilir ve hasta çok kötüleşmeden karaciğer nakli uygulanabilir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
