Hepatosellüler Nodüller

Karaciğerde soliter ya da multipl bengin hepatosellüler nodüller gelişebilir. Bunlar fokal nodüler hiperplazi, makro rejeneratif nodüller ve displastik nodüllerdir.

• Fokal nodüler hiperplazi 10kalize, iyi sınırlı fakat belirgin kapsülü olmayan bir lezyondur. Santral bir fibroz skor içeren hiperplastik hepatosit nodüllerinden oluşur. Nonsirotik karaciğerde gelişen bu nodüller çok büyük çaplara ulaşabilirler. Fokal nodüler hiperplazi, adından da anlaşılacağı üzere, bir neoplazi değil, nodüler rejenerasyondur. Bu lezyon fokal nodüler hasara cevap olarak meydana gelir. Malignite riski taşımayan bu lezyonlar, genellikle tesadüfî bir bulgu olup, en sık olarak üreme çağındaki kadınlarda görülürler, Vakaların %20'inde fokal nodüler hiperplazi hepatik kavemoz hemangiomlara eşlik eder.

• makro rejeneratif nodüller sirktik karaciğerlerde görülürler. Bunlar çevrelerindeki sirktik nodüllerden daha büyük çaplıdırlar, fakat aticik özellikler taşımazlar. Bu tip nodüller birden fazla portal bölge içerirler ve düzenli bir retikülin çatıya sahiptirler. Malin lezyon öncülü değildirler.

• Displastik nodüller sirktik karaciğerde görülen 1 mm'den daha geniş çaplı lezyonlardır. Displastik nodüllerdeki ve displastik odak olarak adlandırılan daha küçük lezyonlardaki hepatositler yüksek proliferasyon hızına sahiptirler. Bunlar kalabalıklaşma ve pleomorfizm gibi aticik özellikler taşırlar, Displastik özellikler düşük ya da yüksek dereceli olabilir.

Yüksek dereceli displastik tezyonlar hepatosellüler karsinom öncülü olarak kabul edilmektedirler. Bunlar sıklıkla monok10nal olup, karaciğer kanserlerinde görülenlere benzer kromozom düzensizlikleri taşırlar. Displastik lezyonlar küçük hücreli ve büyük hücreli displastik nodüller ya da odaklar olarak gruplamalar. Sadece küçük hücreli displaziler kanser öncülüdür. Büyük hücreli displastik lezyonlar replikatif ölümsüzlük özelliği kazanmış olan hepatositler içerirler.