Hepatit D Virüsü (Hov)

Hepatit delta virüsü olarak da adlandınlan HDV, replikasyonu defektine sahip olması ile diğerlerinden farklı bir MA virüsüdür. Bu replikasyonu defekti nedeniyle, sadece HBsAg ile kapsüle olduğunda enfeksiyona neden olabilir. Taksonomim olarak HEV'den ayrı olmasına rağmen, HDV'nin üremesi için HEV koinfeksiyonu varlığı gereklidir. Delta hepatiti iki şekilde ortaya çıkar: (1) hem HDV hem HBV içeren seruma maruz kalındıktan sonra akut enfeksiyon şeklinde ve (2) bir HBV kronik taşıyıcısının HDV ile superinfeksiyonu şeklinde. Birinci durumda, HBsAg‘in HDV virionlarının gelişmesi için yeterli miktara ulaşmasından önce, HBV enfeksiyonunun yerleşmiş olması gereklidir. çoğu koinfeksiyon geçiren hasta virüsleri temizleyip, tam olarak iyileşebilir. Süper enfeksiyona uğrayan hastalarda ise, gidiş daha farklıdır. çoğu vakada hepatitte hızlanma ve çoğunlukla da 47 hafta sonra daha ağır bir kronik hepatit gelişimi söz konusudur. HDV enfeksiyonu tüm dünyada yaygın olarak görülmektedir. Rastlarına oranı Güney İtalya'da HBsAg taşıyıcıları arasında %8 iken, Afrika ve Orta Doğu'da %40'lara kadar çıkmaktadır. Şaşırtıcı bir şekilde Güneydoğu Asya ve Çin'de nadiren görülür. Peru, Kolombiya ve Venezuela'nın subtropikal bölgelerinde belirli aralıklarla epidemik salgınlar çıkmaktadır. ABD'de ise, HDV enfeksiyonuna ilaç bağımlılarında ve multiple transfüzyonlara ihtiyacı olan kişilerde (örn. hemofili hastalananda) rastlanmakta olup, prevalansı oranlan % 1 10 arasında değişmektedir. HDVMA ve HDVA, akut semptomatik hastalığın başlamasından önce ve erken dönemde kanda ve karaciğerde saptanabilir. GI‘M AntiHAV, yakın zamanda

HDV'ye maruz kalındığını işaret eden en güvenilir göstergedir, fakat geçicidir. HDV ve HBV ile akut koinfeksiyon, en iyi kanda HDVA ve HBcAg'e karşı gelişen IgM antikoru (anti HBcAg IgM yeni hepatit B enfeksiyonunu gösterir) varlığı ile saptanır. HDV süperinfeksiyonundan kaynaklanan kronik delta hepatitinde serumda HBsAg ve AntiHAV antikordan (IgM ve IgG) aylar boyunca, hatta daha uzun süre düşük titrerlerde mevcuttur.