Trapezius

Trapezius: Trapezius kelimesi, kasın genellikle düz ve dört köşeli şeklinden dolayı Yunanca "sehpa" kelimesinden gelir. Trapezius, sırtın üst kısmındadır ama görevi, omzu hareket ettirmek olsa da bu bölümde yer alma nedeni, trapeziustaki tetik noktaların, baş ve boyun ağrılarının kaynağı olmasıdır.30 yaşındaki Alison'un vakasında trapezius sorunu hiç göz önünde bulundurulmamıştı. Trapezius kaslarıyla yoğun biçimde ağırlık kaldırma çalışmaları yapmasına rağmen belirtilerinin trapezius kaslarıyla ilişkisi yok gibi görünüyordu. Ertesi gün, hayatındaki en kötü baş ağrısıyla uyandı. Ağrı başının arkasında, alnında ve sağ şakakta çok yoğundu. Sağ gözünün arkasında da feci bir ağrı vardı. Baş dönmesi, bulantı ve gece kusmaları da oluyordu.Alison, sternokleidomastoid kaslarında ve boynunun arkasındaki kaslarda tetik noktaları buldu. Sağ trapezius kasındaki bir tetik noktayı sıkınca şakağındaki ve göz arkasındaki ağrı şiddetlendi. Sadece bir gün boyunca birkaç seans kendi kendine masaj sonucu tüm belirtiler kaybolmuştu.

Belirtiler: Trapeziusun 1 numaralı tetik noktası, kasın ve omzun tepesindeki kalın yuvarlak bölümünün en tepe liflerinde yer alır. Fakat kasın gövdesinde değildir. Onu sadece, tam omzun boyunla birleştiği noktada (boyun açısı) küçük bir kas parçasını parmaklarınız arasına kıstırarak bulabilirsiniz. Tetik noktayı içeren gergin bant, parmaklarınızın arasında bir örgü şişi gibi hissedilir. Şakaktaki baş ağrısının ana sebebidir ancak çenenin köşesindeki Masseter kasına, kulağın arkasındaki boynun yan kısmının aşağısına ve derinde gözün arkasına da ağrı gönderebilir (Şekil 4.7 ve 4.8). Ara sıra da ağrı başın arkasında olur (şekilde gösterilmemektedir). Birçok insanın hayatında şu veya bu zamanda 1 numaralı trapezius tetik noktaları olmuştur. Etkileri, çoğu kez stresten kaynaklanan baş ağrısı olarak adlandırılır (1999, 278-287). Trapeziusun 1 numaralı tetik noktası, ayrıca stemokleidomastoidin klavikular dalında ki bir tetik noktanın yol açtığı baş dönmesinden ayırt edilemeyen başka bir baş dönmesinin nedenidir. Ayrıca şakak ve çenedeki uydu tetik noktaları da tetikleyerek dolaylı yoldan çene ve diş ağrılarına yol açabilir (1999, 279). Trapeziusun 2 numaralı tetik noktası ise aslında omzun en üst noktasındaki kas tomarında çok derinde ve birbirinden 3-5 cm uzaklıkta yer alan bir tetik noktadır. Biri veya her ikisi bulunabilir. Önemli olan, kafatasının tabanındaki ağrının nedeni olmalarıdır ve baş ağrısı veya boyunda acıma şeklinde belirti gösterirler .Bu yansıyan ağrı, çok sıklıkla boynun arkasındaki kaslardaki uydu tetik noktalarını harekete geçirir. Boyun masajı iyi geliyor ancak ağrıyı geçirmiyorsa sorun boyunda değil, trapezius kaslarında olabilir. Trapeziusun 3 numaralı tetik noktası, omzun iç kenarının yukarı yarısına kadar uzanan trapeziusun alt bölümünün dış kenarında birçok noktada yer alabilir .Bu sıklıkla soruna yol açar ama kolayca gözden kaçan tetik nokta, üst trapeziustaki tetik noktalar gibi, kafatasının tabanına ağrı yansıtır. Ayrıca üst trapeziusun kendisine de ağrı gönderebilir. Bu iki yerde oluşan uydu tetik noktaları da sonuçta bazı baş ağrısı türlerinin nedeni olabilir. Miyofasiyel tetik noktaların bu domino etkisi, baş ağrılarını çözmenin ve etkin biçimde tedavi etmenin bu kadar zor olmasının nedenlerinden biridir.Trapeziusun ayrıca dirsek desteği olmadan bilgisayarda uzun süre çalışma sonucu sırtın orta kısmında oluşabilen şiddetli bir ağrı veya yanma hissinden sorumludur. Bu tür ağrılar, ellerini önlerinde uzatıp uzun süre desteksiz tutan piyanistlerde de sık görülür. Tetik nokta, boyundan oldukça uzak olsa da sertleşmiş bir boynun çok sayıda nedeni arasında yer almaktadır. Tetik noktalar, alt trapezius kaslarını zayıflatarak omuzların arkaya doğru çıkıntılı olmasına yol açar, bu durum "kanatlanmak" olarak adlandırılır (1999, 280).Trapeziusun 4 numaralı tetik noktası, trapeziusun geniş orta bölümünde omzun iç kenarına komşu bölgede yer alır.Omurga boyunca yanıcı bir ağrıya yol açar. Bu bölgedeki yüzeysel tetik noktalar, kolun arkasında ve bazen de garip bir şekilde uyluklarda, yumrulara yol açabilir (1999, 281-282). Trapezius tetik noktalarınca oluşturulan belirtiler, genelde yanlış yorumlanır ve yanlış tanı ile tedaviler zincirine yol açar. Omurlar arası baskı, omurgada darlık, omuzda bursit (yağ yastığı iltihabı) veya sinir kaynaklı ağrı tanıları almış olabilirsiniz. Trapezius tetik noktaların neden olduğu baş ağrıları da gerçek nedeni anlaşılamayıp boyun kökenli, damarsal veya migren olarak adlandırılmış olabilir. Baş ağrılarının ciddi tıbbi nedenleri olsa da tetik nokta muayenesi tüm doktorların listesinde üst sıralarda yer almalıdır (1999, 291-293).

Nedenler: Trapezius, sırtın üst yarısının çoğunu kaplayıp boyun arkasının orta bölümünü örtme k için yukarıya uzanır. Trapeziusun bu üst bölümü, boynun arka kısmına şeklini vermektedir. Kas kafatası tabanı, omurga, köprücük kemiği ve omza yapışır. Trapezius, omuzların ağırlığını destekler ve kolumuzu her kaldırdığımızda, omzu çevirmek için güçlü bir şekilde kasılması gerekir. Diğer bir temel görevi ise el ve kolun daha ince hareketleri için omzu sadece yerinde tutmaktır. Trapeziusların en üst kısmı, başınızı öne veya yana eğdiğiniz zaman baş ve boyun ağırlığınızı desteklemeye yardımcı olur. Otururken çökük veya alışkanlık olarak başı öne eğik yürümek gibi hatalı duruşlar, trapezius kaslarına gereksiz bir yük bindirerek tetik noktaların oluşmasına neden olur. Yuvarlak omuz şeklinde kendini gösteren kasılmış pektoral kaslar omuzlara, trapezius kaslarının sürekli karşı koymasını gerektiren bir çekme uygular. Trapezius tetik noktaların diğer bir nedeni, omuzlarımızı sürekli yukarıda tutan duygusal gerilimdir. Omuzları yukarıda tutan tüm iş ve fiziksel aktiviteler, trapezius kasının aşırı kullanımı riskini taşır. Kolları uzun süre öne uzatmayı gerektiren bir iş, trapeziusların tüm bölümlerinde tetik noktalar oluşmasına neden olur. Sürekli kasılma, kaslara dinlenme ve kendini toparlama şansı vermez. Dirsek desteği olmaksızın oturursanız, trapezius kaslarına sürekli yüklenmeye neden olur. Bilgisayar veya herhangi bir masa başı işte mümkünse yan tarafta kolları olan bir sandalye kullanın. Kollarınızı masanın üzerinde dinlendirmek yeterli değildir. İri göğüslü kadınlar, trapezius belirtilerine daha eğilimlidir. Ağır İri göğüsleri destekleme görevi, trapeziustaki tetik noktalardan kurtulmayı güçleştirir, Ağır bir sırt çantası veya omuzda asılı ağır bir el çantası taşımak, o kronik migren veya sert boyun yakınmalannın basitnedeni olabilir (1999, 387-388).

Tedavi: Boyun açısındaki 1 numaralı trapezius tetik noktasının, cildin hemen altında olduğunu anlamak önemlidir (Şekil 4.12). Hafifçe çimdiklemekle ele gelir. Bu kası, kurşunkalem içi inceliğinde sert bir şerit şeklinde hissetmelisiniz. Bir örgü şişi kadar kalın da olabilir. Başparmağınız ile başparmağımızın yanındaki ilk iki parmağınız arasında kası yuvarlayarak masaj uygulayın. 1 numaralı trapezius tetik noktasının güçlü sıkılması, sıklıkla bir şakak baş ağrısını ortaya çıkarır veya şiddetlendirir, bu durum, bunun ağrının sebebi olduğunu doğrular. Eğer omuz başlarınız, kas ve yağ nedeniyle çok sert veya kalın ise bu kasları tutmanız güç olabilir. Bu kas şepitini tutmayı kolaylaştırmak için elinizi cebinize koyarak trapeziusu gevşetin. Bu tetik nokta hemen hemen herkeste vardır ve inanılmaz acıya neden olur. Parmaklar ve başparmakla masaj, elleriniz için çok yorucuysa başparmak desteğiyle duvara karşı top masajı uygulamayı deneyin (Şekil 4.13). Trapezius tetik noktaların hepsinin masajında Thera Cane kullanılabilir. Şekil 4.14'te 2 numaralı trapezius tetik noktası masajı için Thera Cane'i nasıl tutmak gerektiği gösterilmektedir. Masaj yapılan tarafın diğer tarafındaki elin Thera Cane'in kıvrımında yer aldığı pozisyonda, maksimum basınç ve kontrol sağlar. Şekil. 4.15'te 4 numaralı trapezius tetik noktasına masaj yapmak için omuzdan sırtın ters tarafına uzanan ellerin çapraz pozisyonu gösterilmiştir. Şekil. 4.16'da alt 3 numaralı trapezius tetik noktası masajı için . Thera Cane'in pozisyonu gösterilmektedir. Anlaşılır olması için killerde Thera Cane, çıplak cilde uygulanıyor gibi gösterilse de her zaman arada bir kat kumaş bulunmalıdır. 3. bölümdeki masaj ana hatlarını tekrarlayarak masaj vuruşlarını doğru olarak nasıl uygulayacağınızı anladığınızdan emin olun. Alt trapeziusta 3 numaralı tetik noktanın omuzla birleştiği yerde duvara karşı top .tekniği de faydalıdır (Şekil. 4.17). Topu, her iki yöne de hareket ettirme seçeneğiniz olduğuna dikkat edin: yukarı sırta veya sırt boyunca omurgaya doğru. Omzun kenan boyunca yukarıya doğru ilerlerken topun, kasın çapraz şekilli kenarından geçerken çarptığını hissedeceksiniz. Omuzdan sırta doğru hareket ederken kası, topun önünde otuyormuş hissine kapılabilirsiniz. Bu bölgede,omzun kenarının her iki tarafında birer tane olmak üzere bir den fazla tetik nokta vardır. Tetik noktalar hassassa bir tenis topu kullanın. Çok fazla dokuya etki etmek istiyorsanız, sert bir lastik top daha iyi olur; hatta top çok küçük olursa derine etkisi daha iyi sağlanır. Trapezius tetik noktalarında en iyi sonuçları elde etmek için günde 6 veya daha fazla kez masaj uygulanmalıdır ancak her bir tetik noktadaki masaj vuruşu sayısını her seans için 6-12 olarak kısıtlayın. Tetik noktalan öldürmeye çalışmayın. İzin verin vücudunuz onları iyileştirsin.