Kortikotrof Hücre Adenomları

Kortikotrof adenornlann çoğu tanı konulduğunda küçüktür (mikroadenom). Bununla birlikte bezilen oldukça iri olabilir. Bu adenomlar, içerdikleri bir glikozite ACTH proteininin birikimi nedeniyle periyodik asitSchiff (PAS) boyalanıla pozitif boyanır. Biber hipofiz hormondan gibi, salgılanan granüller immunohistokimyasal yöntemlerle gösterilebilir. Bunlar elektron Mikroskopik ile 300 m çapında, hücre zanna bağlı, elektron yoğun granüller olarak ortaya çıkar. Kortikotrof hücre adenomlan klinik olarak sessiz olabilir veya ACTH' nırn adrenal korteks üzerindeki uyancı etkisiyle Cushing sendromu olarak bilinen hiper kortizolizme yol açabilir. Bu sendrom, adrenal bezi ile ilgili bölümde ileride ayrıntılı olarak ele alınacaktır. Cushing sendromu, böbrek üstü bezi hastalıksan bölümünde daha ayrıntılı olarak tartışıldığı gibi ACTH üreten hipofiz tümörleri dışında çok çeşitli durumlarda da ortaya çıkabilir. Hiperkortikolizm, hipofizin aşın ACTH üretmesine bağlı olarak meydana gelirse buna Cushing Hastalığı denir.

Çünkü bu ilk olarak Dr. Harvey Cushing tarafından tanımlanan hiperkortizolizm tablosudur. Cushing sendromunun tedavisi amacıyla böbreküstü bezinin çıkanlmasının ardından hastalarda büyük ve klinik olarak agresiv seyreden hipofiz adenomlan gelişebilir. Nelson sendromu olarak da bilinen bu durum, sıklıkla daha önce var olan kortikotrof mikroadenom üzerinde böbrek üstü bezinden salgılanan kortikosteroidlerin engelleyici etkisinin kalkmasına bağlı olarak meydana gelir. Bu hastalarda adrenal bezleri olmadığı için hiperzortikolizm gelişmez. Tersine, hastalar hipofiz tümörünün yaptığı kitle etkisi ile başvururlar. Buna ek olarak, ACTH melanosit uyancı hormon (MSH) gibi daha büyük öncü moleküllerin bir parçası olarak sentezlendiği için hiperpigmentasyon gelişebilir.