Papiller Karsinom

Yukarıda belirtildiği gibi papiller karsinom tiroid kanserlerinin en yaygın türüdür. Her yaşta görülebilir. Daha önce iyonize radyasyonla karşılaşmış olanlarda gelişen tiroid kanserlerinin çoğunluğunu oluşturur.

Morfoloji

Papiller karsinomlar tek veya çok odaklı lezyonlardır. Bazı tümörler iyi sınırlı, hatta kapsüllü olabilir. Geri kalanların sınırı belirsiz olup komşu parenkimi infiltre ederler. Lezyonlar fibrozis ve kalsifikasyon alanları içerir ve sıklıkla kistik özelliktedir. Kesit yüzeyinde granüllü görünümde olabilirler ve a bazen makroskopik olarak fark edilebilen papiller odaklar içerebilir. Papiller karsinornun kesin tanısı Mikroskopik inceleme ile konulur. Papiller yapı olmasa bile çekirdek özellikleri temel alınarak papiller karsinom tanısı konulmaktadır. Papiller karsinomun çekirdekleri, ince dağılmış kromatine sahiptir. Berrak veya boş görünümü verir. Buzlu cam veya "yetim Anne‘nin gözleri" olarak tanımlanır (Şekil2014C, D). Buna ek olarak sitoplazmanın girintileri enine kesitlerde çekirdek içinde inklüzyon (Bu nedenle "psödoinklüzyon" terimi kullanılır) veya çekirdek içinde oluklarıma görünümü verir. Olguların çoğunda papiller yapılanma (Şekil 2014B) bulunmakla birlikte bazı tümörler çoğunlukla veya tümüyle foliküllerden oluşmaktadır.

folliküller varyant adı verilen bu tümörler, papiller kanser tanısı için gerekli çekirdek özelliklerini taşıdıkları sürece biyolojik olarak da olağan papiller karsinom gibi davranış gösterirler. Papiller karsinomun Papillaların hiperplazi alanlarında görülenlerden değişiktir. Hiperplastik papiller lezyonların tersine tümör al Papillaların daha yoğun fibrovasküler gövdeleri vardır. Papillaların içinde sıklıkla psammom cisimcikleri olarak adlandırılan konsantrik kalsifiye yapılar bulunur. Sıklıkla lenfatik tümör invazyon odağı vardır. Ancak özellikle küçük lezyonlarda kan damarı invazyonu çok daha seyrek görülür. Olguların yarısına yakınında komşu servikal lenf düğümü metastazı beklenir.

Klinik Özellikler

Papiller karsinomlar Nonfonksiyonel tümörlerdir. Bu nedenle çoğunlukla ya tiroid içinde ya da servikal lenf düğümünde metastaz yapmış olarak boyunda ağrısız bir kitle şeklinde ortaya çıkar. İlginç olarak, tek başına servikal lenf düğümü meta tazının varlığı, bu lezyonlannı genellikle iyi seyirli olma özelliğini etkilemez. Hastaların az bir kısırında tanı konulduğu sırada en sık akciğerde olmak üzere hematojen yayılım vardır. Papiller tiroid kanserleri mükemmel bir seyir gösterir. LO yıllık sağkalım oranı %95' in üzerindedir. Yaşlı hastalarda ve tiroid dışına yayılım ve uzak metastazlar varsa klinik gidiş daha kötüdür.