Folliküller Karsinom

Folliküller karsinornlar, tiroid kanserlerinin en yaygın ikinci türüdür. Papiller karsinornlara göre daha ileri yaşlarda görülme eğilimindedir. En sık orta yaşlarda görülür. folliküller karsinomun görülme sıklığının besinlerde iyat yetersizliği olan bölgelerde yüksek olması, bazı olgularda nodüler guatra tümör gelişimine eğilim oluşturduğunu düşündürmektedir. RAS muta yonlarının hem folliküller adenornlarda hem de kar inomlarda sık olma ı, bu ikisinin birbiriyle ilişkili olduğunu düşündürmektedir.

Morfoloji

Mikroskopik incelemede folliküller karsinomların çoğu, normal tiroide oldukça benzer küçük folliküller oluşturan büyük ölçüde tek tip hücrelerden meydana gelir. Diğer olgularda follikül şeklinde farklılaşma daha azdır. folliküller karsinomlar belirgin infiltrasyon gösterebilir veya minimal invaziv olabilir. Minimal invaziv karsinomları makroskopik incelemede foliküler adenomlardan ayırt etmek olanaksız olabilir. Bu ayrımı yapmak için kapsül ve/veya damar invazyonunu dışlamak amacıyla tümör kapsülünün komşu tiroid dokusu ile birlikte histolojik inceleme için yaygın olarak örneklenmesi gereklidir (Şekil 2016). Bazı olgularda ise yaygın komşu tiroid parenkimi invazyonu, karsinom tanısını kesinleştirir. Daha önce belirtildiği gibi çekirdek özellikleri papiller karsinom için tipik olan foliküler lezyonlar papiller kanserler olarak kabul edilmelidir.

Klinik Özellikler

folliküller karsinomlar, en sık tek "soğuk" nodül şeklinde görülür. Nadiren hiperfonksiyon gösterebilir. Vasküler yayılım yaygındır. Kan damarları yoluyla akciğerler, kemikler ve karaciğere metastaz eğilimindedir. Bölgesellenf düğürnleri nadiren tutulur. folliküller karsinomlar cerrahi olarak çıkanlarak tedavi edilir. Metastaz yapmış iyi diferansiye odaklar radyoaktif iyot tutabileceğinden, bu lezyonların saptanması ve ortadan kaldırılması amacıyla radyoaktif iyot kullanılır. İyi farklılaşmış folliküller karsinom odağı TSR uyarısına yanıt verebileceği için, hastalar genellikle ameliyattan sonra endojen TSH'yı baskılamak amacıyla genellikle tiroid hormonu ile tedavi edilir.