Diabetin Komplikasyonları

Diabet Komplikasyonları

Diabet kronik devam eden hastalıklardan biridir. Hayat boyu devam eden bu hastalık çocukluk veya gençlik yaşında başlamışsa uzun hayat süresinde şeker hastalığına özgü damar ve doku bozukluklarına sebep olacaktır.1921 yılından, yani insülln keşfinden önce diabetlinin hayat süresi çok kısa olduğu için bu gibi komplikasyonlara rastlanması mutad değildi. Fakat insülin tedavisi diabetiiye normal hayat süresi kazandırdığı için son elli yılda bu komplikasyonlar sık ve çokça görülmeye başlamıştır.Diabete has damar komplikasyonlarının diabet süresi ile pareilik gösterdiği, fakat çok kere yeni teşhis edilen vak'alarda hatta prediabetiklerde bile başlangıç halinde damar komplikasyonlarının varlığı gösterilmiştir. Yapılan çalışmalar ve gözlemler diabet komplikasyonlarının hastalığın süresi ile, diabet ayarının iyi veya kötü oluşu ile yakından ilgili olduğunu ortaya koymasına rağmen öyle vakalarda karşılaşılmaktadır ki, herşey normal gitmesine rağmen komplikasyonlar çok erken dönemlerde başlamıştır.

Bu nedenle diabete has damar komplikasyonlarının (mikroanjiopati) ayrı bir faktörün etkisi ile meydana geldiği düşünülmektedir. Hatta diabeti meydana getiren genden (tohum) ayrı bir genin de damar komplikasyonlarını meydana getirdiği ileri sürülmektedir.

Diabetik bünyede karbonhidrat metabolizmasındaki bozukluk yanında lipid (yağ) metabolizması ve protein metabolizması bozukluğu da bu komplikasyonların meydana çıkışında büyük rol oynar. Araştırmalar göstermiştir ki, kan şekeri düzeylerinin çok büyük sapmalar göstermediği devrelerde veya çok önceden lipid metabolizmasının bozulduğu ve bunun damar komplikasyonunu hazırlayıcı bir faktör olduğudur. Diabetli ailelerin çocuklarında diabet meydana çıkmadan önce yapılan damar cidarı incelemeleri(kılcal damarların bazal membranları) normallere oranla çok belirgin bir kalınlaşma ve diabete has bazı madde birikimlerini göstermiştir.Diabetin diğer komplikasyonları (enfeksiyon, komalar ve organ bozuklukları) da insülin keşfinden önceki devre ile sonra ki devrede farklılaşma göstermektedir. Yani tedavinin bu tür komplikasyonlara etkisi fazladır. insülin öncesi ve sonrası devreye ait diabet komplikasyonları ve bunlardan ölüm oranları şöyledir (Joslln) .

Görüldüğü gibi insülin keşfinden sonra ortalama ömür süresi ve ölüm yaşı ortalaması ile diabet süresi belirgin bir şekilde artarken komadan, enfeksiyon hastalıkları, tüberküloz ve gangrenden ölüm oranları azalmakta, bunamukabil hastalık süresinin uzaması ile parelelolarak damar,kalp, böbrek hastalıklan artmaktadır. Yani hayat süresi uzadıkça kalp ve damar hastalığı sıklığı daha fazlalaşmaktadır. Kanser oranında artışda hayat süresinin artması ile kanser olma şansının artmasına bağlıdır. Yoksa diabet kanser yapan veya kansere istidat hazırlayan bir hastalık değildir.Diabet komplikasyonlarının çeşitli nedenlere bağlı olduğu ortaya konmuştur. Bu nedenleri her komplikasyon ayrı, ayrı ele alındığı zaman izah edeceğiz.

Diabet komplikasyonlar. dört gurupta toplanır:

1 - Acil metabolik komplikasyonlar,

2 - Damarları ilgilendiren komplikasyonlar,

3 - Dejeneratlf, (doku ve organ özelliğini bozan)

komplikasyonlar,

4 - Enfeksiyöz (iltihaba) komplikasyonlar.

Bunların haricinde diabetin seyrinde görülen her organa has özel değişiklikler de vardır. Bunlar diabetin bir neticesi olabildiği gibi komplikasyonu olarak da kabul edilebilir.