Akut Adrenokortikal Yetmezlik

Akut adrenal korteks yetmezliği sıklıkla listelenen klinik tablolar şeklinde meydana gelir. Sınırlı fizyolojik rezervleri nedeniyle herhangi bir strese yanıt verebilme kapasitesi olmayan kronik adrenokortikal yetmezliği olan hastalarda akut kriz gelişebilir. Dışarıdan glukokortikoidler verilerek dengesi sağlanan hastalarda steroidlerin hızlı kesilmesi veya akut strese yanıt verecek şekilde steroid dozlarının artırılmaması atrofik adrenal bezlerin glukokortikoid hormon üretebilme yeteği olmadığından adrenal krize yol açar. Yaygın adrenal kanaması, akut adrenokortikal yetmezliğine neden olacak şekilde adrenal korteksi tahrip edebilir. Bu durum, antikoagülan tedavi altındaki hastalarda, cerrahi sonrası yaygın intravasküler pıhtılaşma gelişenlerde, gebelikte ve uzun süren sepsise yakalanmış hastalarda (WaterhouseFriderichsen sendromu) meydana gelir.

Bu yıkıcı sendrom klasik olarak Neisseria meningitidis septisemisiyle birlikte görülür. Ancak nadiren Psödomonas türleri, pnömokoklar, Hemofilus influenza gibi diğer mikroorganizmalar da neden olabilir. WaterhouseFriderichsen sendromunun patogenezi henüz açıklığa kavuşmamıştır. Ancak büyük olasılıkla yaygın damar içi pıhtılaşmayla birlikte ortaya çıkan endotoksinlerin neden olduğu damar zedelenmesi ile ilgilidir.