Vertebra Travmaları

Vertebra Travmaları : Vertebra travması şüphe edilen hastada mutlaka detaylı bir nörolojik muayene yapıarak; motor, his ve reflex durumları ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Inkomplet veya komplet spinal kort yaralanması olup olmadığı mutlaka değerlendirilmelidir. His muayenesi yapılırken, vücudun büyük kısmında his kaybı olsa da sakral inervasyonun mevcut olması, medülla spinalis lezyonun inkomplet olduğunu gösterir. Motor muayenede de komplet ve inkomplet injuri ayırımı, pür sinir kökü lezyonu varsa iyi değerlendirilmelidir. Sacral motor inervasyonun sağlamdığı ise, volanter rektal sifinkter fonksiyonu ve ayak başparmağı flexión fonksiyonunun sağlamlığı ile anlaşılır. Bunların sağlam olması, motor fonksyionların geri dönebileceğinin iyi bir göstergesidir. Paralitik hastada başlangıçta areflexi vardır.Spinal şok 3-5 gün, hata bir hatta dahi sürerse de genellikle 24 saatte son bulur. Areflexide olan bir hastanın bulbokavernöz ve anal sfinkter reflexinin geri dönmüş olması hastanın spinal şoktan çıktığını gösterir. Spinal şokun son bulmasına rağmen, medulla sipinalisin injuri seviyesinin altında totol his ve motor kaybının hiç düzelmemiş olması, komplet spinal kort injurisini gösterir ve prognoz kötüdür, düzelme beklenmez.