Humerus Diyafiz Kırıkları
Humerus Diyafiz Kırıkları : Klinik muayene ve direkt radyografiler ile tanı konur. Humerus diyafiz orta kesimi kırıkların en sık olduğu bölgedir ve radyal sinirin bu bölgede humerusa yakın seyretmesi nedeni ile bu sinire ait lezyonlar nadir değildir. Radyal sinir lezyonu travma anında oluşabileceği gibi redüksiyon amacı ile yapılan manipulasyonlarda veya kırık iyileşmesi sırasında da oluşabilir. Bu nedenle hasta ilk görüldüğünde ağrıya rağmen iyi bir nörolojik değerlendirme yapılmalıdır.Humerus diyafiz kırıkları ön kol bir boyun desteğine asılıp göğüse tesbit edilmek sureti ile immobilize edilir. 6 hafta sonra dairesel omuz hareketlerine başlanır.
Çoğunlukla 8-12 hafta içinde solid uniyon olur ve hareket serbest bırakılır. Humerus kırıkları sonrası aksi- yel ve rotasyonel deformiteler iyi tolere edilir. Bu nedenle distraksiyon yerine bayonet apo- zisyonu tercih edilir. Humerus diyafiz kırıklarına eşlik eden vasküler ve/veya nöral bir lez- yon var ise açık redüksiyon gerekebilir. Re- düksiyona engel olacak kadar yumuşak doku interpozisyonu nadirdir. Eğer diyafiz kırığı distal 1/3 kesiminde ise ve radyal sinir bulgusu var ise (Holstein Kırığı) manipulasyon kontrendikedir. Bu durumlarda primer açık redüksiyon ve internal fiksasyon yapılır.Kırık sonrası erken dönemde beliren radyal sinir lezyonlarında tedavinin yönlendirilmesi konusunda değişik görüşler vardır. Holstein kırığı dışındaki kırıklarda Thomas splin- ti uygulanıp bir süre beklenebilir.
Bu dönemde sık klinik muayeneler ve belirli aralıklar ile nörofizyolojik incelemeler yapılır. Düzelmegözlenmez ise eksplorasyon endikasyonu belirir. Kırık sonrasında saptanmayan ve redük- siyon sırasında ve iyileşme sürecinde ortaya çıkan lezyonlarda ise acil eksplorasyon yararlıdır.Yukarıda tanımlandığı şekilde tedavisi yapılan humerus kırıklarında kırık iyileşmesine ait komplikasyon oldukça nadirdir. Geç kaynama veya kaynamama durumlarında internal fiksasyon ve greftleme yapılır. Üst eks- tremite daha önceden bir süre immobil kaldığı ve osteoporoz belirmiş olabileceği için bu girişim sonrası dış destek kullanılmalıdır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
