Serebral korteks ve ağrı

Ağrı olayında serebral korteksin görevi yeterince anlaşılmamıştır. Serebrumda ağrı ile ilgili bölümler birinci ve ikinci duysal alanlar, frontal lob, özellikle 9 ve 12 nci alarıları ve posterior parietal bölgelerle, beynin bu çeşitli bölümlerini birbirine bağlayan assosiyasyon lifleridir. Birincil duysal alan (post santral girus) özellikle hızlı ağrının somatotopik örnek içinde temsil edildiği yerdir. Bu bölgenin lezyonlarında diğer duyum tiplerinde bozulma ile birlikte bir hipoaljezi ortaya çıkabilir. Bu kortikal bölgenin ağrının diskriminatif boyutu ile ilgili olduğu söylenebilir. Posterior parietal ve frontal bölgeler ise ağrının sembolizasyonu ile ilgili görünmektedir. Örneğin dominant hemisferde posterior parietal bölge lezyonunda kişi ağrılı uyaranları algılayabildiği halde bu zararlı uyaranların önemini kavrayamaz ve uygun davranış örneği gösteremez. Buna Ağrı Ascmbolisi denir.

Frontal lobun 9 ve 12 nci alanları ile talamus arasındaki ilişkilerin kesilmesi halinde ağrılı uyaranlar yine algılanabildiği halde, kişi bunlardan yakınmaz, ağrı ile birlikte görülen affektif reaksiyonlar ortadan kalkar. Bunun yanı sıra şiddetli kişilik değişmeleri görülür. Kültürel değerler, anksiyete, dikkat, telkin ve geçmiş deneyimler gerek ağrı eşiğini ve gerekse ağrıya karşı reaksiyonlan saptayan önemli etmenlerdir. Ağrı olayındaki bu karmaşık ilişkilerin en azından kısmen kortikal mekanizmalarla ortaya çıktığı ve özellikle frontallobun bu üst düzeydeki işlevlerde rol aldığı düşünülmektedir.