Mesane Nedir?
Mesane Nedir? : Mesane rezervuar işlevi gören bir organdır. İdrarın depolanmasını ve belirli aralıklarla dışarıya atılmasını sağlar. Erişkinde 350-400 mİ. idrar toplanabilir. Dolu mesanenin boşalması, basit bir spinal refleks olayıdır. Miksiyon refleks merkezi, S2-4 düzeyinde ve vertebralarının içinde yer alır. Ayrıca kodekste ve pons'ta formatio reticularise yerleşmiş miksiyon kontrol merkezinin de denetimi altındadır
işemenin istemli kontrolü, frontal lobda parasentral giyrus'tan sağlanır. Burada detrusor ve sfinkter fonksiyonlarını kontrol eden alt merkezler vardır. Detrusor kontraksiyonu, pons'ta bulunan işeme merkezindeki spino-bulbo-spinal refleks ile sağlanır. Detrusor kontraksiyonuyla eşzamanlı olarak sfinkterin gevşemesi senkron olacak şekilde düzenlenir. Beynin başka bölümleri de mesane fonksiyonları üzerine etkilidir. Buna örnek Parkinson hastalığındaki detrusor hiperrefleksi ve emosyonel durumlardaki sık sık miksiyon gereksinimi gösterilebilir.
Bebeklerde olduğu gibi istemli (serebral) kontrolün gelişmediği dönemde, refleks halkasının motor bölümü etkili olur ve detrusor kontraksiyonu artar. Spontan, istemsiz miksiyon gerçekleşir. Miyelinizasyonun tamamlandığı ve miksiyon terbiyesini kazanan çocukta, serebral baskılayıcı yollar, sakral refleksi kontrol altına alır ve işeme olayı koşullara göre ayarlanır. Miksiyonundüzenlemesi, yaş büyüdükçe daha yüksekmerkezlerce kontrol edilir.
Bebeklerde det- rusor baskılanamamış durumdadır. Merkez sinir sistemi olgunlaştıkça serebral baskıla- mayla, periferik refleksler kontrol altına alınır. Mlksiyon kontrolü, pelvik kasların istemli regülasyonu öğrenildiğinde tamamlanır.Detrusorun motor sinirleri, splnal kordun mediolateral cevherinden çıkan parasempatik (kolinerjik) sinirler İçindedir. Mesaneye ulaşması sakral, pelvik ve hipogastrik sinirler aracılığıyla olur Post- gangliyonik nöronlardan kısa bir yol ile mesane duvarındaki intramural pleksusta sonlanır Trigon bölümünün sinirleri sempatiklerden gelir. Mesane boynu, duktus deferens, vesikula seminalislerln kendisi ve ampulla parçası da torakolomber sempatik sistemden lifler alır (Tu-L2 spinal sinirler).
Pelvik sempatik sinirler yaralanacak olursa, vesikula semi- nalislerle birlikte trigon ve mesane boynunun işlevi de bu ortak innervasyondan ötürü bozulur. Ejakülasyon sırasında, mesane boynu tam kapanmadığından, vesikula seminalis salgısı eşzamanlı olarak boşalmaz ve ret- rograd ejakülasyon gerçekleşir. Perine çizgili kaslarının motor sinirleri, S2.4 spinal sinirden çıkan, pudental sinirler aracılığıyla gelir.
Eksternal sfinkterin innervasyonu başlıca S2'den olmaktadır. Ancak çok az miktardaki lifleri S3' ten de alır. Pelvik çatıyı oluşturan levator ani, S3.4'ten innerve olur. Yalnız S2'yı tutan olayda eksternal sflnkter zayıflar, ama detrusor fonksiyonu normal kalır. Buna karşın izole S3'ü İçine alan patolojide ise, sfinkter tonusu normal kaldığı halde, detrusor flask olur. Mesane boynu ve trigonun duyusal sinirleri spinal korda Tn-L2 deki sempatik traktus içinde gider. Detrusorun duyusal lifleri, pelvik sinir aracılığıyla spinal korda ulaşır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
