Karaciğerde Hemanjiom

Karaciğerde Hemanjiom

Karaciğerde Hemanjiom hakkında bilgiler

Karaciğer hemajiomu veya diğer adları ile ‘hepatik hemanjiom‘ veya ‘kavernöz hemanjiom‘ karaciğerden kaynaklanan iyi huylu damar tümörlerine verilen isimdir. Sıklıkla bu urlar bir tetkik sırasında tesadüfen saptanırlar. Otopsi serilerinde nüfusun % 0.5- 7‘sinde karaciğer hemanjiomuna rastlanır.

Karaciğer hemanjiomu nedir?
Karaciğer hemajiomu veya diğer adları ile ‘hepatik hemanjiom‘ veya ‘kavernöz hemanjiom‘ karaciğerden kaynaklanan iyi huylu damar tümörlerine verilen isimdir. Sıklıkla bu urlar bir tetkik sırasında tesadüfen saptanırlar. Otopsi serilerinde nüfusun % 0.5- 7‘sinde karaciğer hemanjiomuna rastlanır.

Karaciğer hemanjiomu ne gibi belirtiler verir?
Karaciğer hemanjiomu, sıklıkla herhangi bir belirti vermez. Büyüme gösterirlerse ve subkapsüler hemanjiomlar belirti verir.

Belirtileri:

• Karın sağ üst bölümünde ağrı
• Az bir yemekten sonra bile midede dolgunluk hissi
• İştahsızlık
• Bulantı
• Kusma
• Ateş
• Zayıflama
• Kansızlık (anemi)

Karaciğer hemanjiomu neden olur?
Karaciğer hemanjiomlarının sıklıkla neden oldukları bilinmez, ancak doğuştan oldukları düşünülür. Sıklıkla 5 cm‘den küçük çapta olan damar yumağıdır. Karaciğer hemanjiomları 1-20 cm arasında olabilirler ve olguların % 30‘unda birden çok sayıda olurlar. Hastaların çok az bir bölümünde sorun oluştururlar.

Karaciğer hemanjiomu için risk faktörleri nelerdir?

• Yaş: 30-50 yaş arası sıktır.
• Cinsiyet: Kadınlarda, erkeklere oranla üç ile beş kat daha sık görülür.
• Hamilelik: östrojen hormonunun gebelik ile birlikte artışı sonucunda karaciğer hemanjiomları büyüyebilir. Bu nedenle, karaciğer hemanjiomlarının önemli bir bölümü rutin yapılan ultrason tetkikleri ile hamilelik sırasında belirlenir.
• Östrojen hormonu alımı: menapoz nedeniyle veya doğum kontrolu amacı ile alınan ilaçlar, östrojen içeriyorlarsa karaciğer hemanjiomlarında büyüme görülebilir.

Karaciğer hemanjiomu ne tür sorunlara yol açar?

• Büyüdüklerinde yukarıda açıklanan belirtileri verirler.
• Hamilelikte zaten buna benzer yakınmalar mevcut olması nedeniyle, hastanın şikayetleri çok abartılı hale gelebilir. Özellikle, doğum sırasında bebeğin itilmesi sırasında delinerek (rüptür), şiddetli kanamalara yol açabilirler.
• Çocuklarda büyük çaplı olan karaciğer hemanjiomları Kasabach - Merritt sendromu adı verilen hastalığa neden olurlar ve kalp yetersizliği ile şiddetli kansızlığa neden olurlar.
• Uzak doğu sporları, güreş, boks vb. yakın temas ile ilgili sporlarda veya bir kaza sonucu karın yaralanması ile delinebilirler.

Karaciğer hemanjiomu tanısında hangi tetkikler yapılır?

• Ultrasonografi
• Bilgisayarlı tomografi
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR, MRI veya MRG)
• SPECT: Single-photon emission computerized tomography

Karaciğer hemanjiomu hangi aralıklarla takip edilir?
Karaciğer hemanjiomu belirlendiğinde bazı hekimler tanıdan sonraki 6. ayda ve 12. ayda ultrasonografi ile takip yapar ve hemanjiomun çapında büyüme yoksa, takibi sonlandırılar. Ancak, ultrasonografi ile karaciğer hemanjiomunu yılda bir kez takip etmeye devam eden hekimlerde vardır.

Karaciğer hemanjiomu durumunda doktorunuza yöneltebileceğiniz sorular?

• Karaciğer hemanjiomun boyutu nedir?
• Bende tek mi yokda çoğul karaciğer hemanjiomu mu var?
• Karaciğer hemanjiomum büyüme gösteriyor mu?
• Başka tetkikler gerekli mi?
• Karaciğer hemanjiomum için tedavi gerekli mi?
• Bendeki karaciğer hemanjiomu tedavi edilmezse ne olur?
• Karaciğer hemanjiomu için tedavi seçenekleri nelerdir?
• Karaciğer hemanjiomunun takibi için ne sıklıkta kontrola gelmeliyim?

Karaciğer hemanjiomunda ne zaman tedavi gerekir?
Karaciğer hemanjiomunda, belirti veriyorsa veya çapında artış olursa tedavi gerekebilir. Karaciğer hemanjiom‘unun ilaç ile tedavisi yoktur.

• Cerrahi tedavi: karaciğerin uygun yerleşimli olan hemanjiomlarında ön planda laparoskopik veya robotik cerrahi ile sadece hemanjiom veya karaciğerin bir bölümü (segmentektomi, lobektomi) çıkartılır.
• Hemanjiomun tıkanması (embolizasyon): karaciğer hemanjiomlarının anjiografi işleminde besleyici atar damarlarının tıkanması işlemine anjio-embolizasyon adı verilir. Bu işlem sonrasında tıkanan besleyici damar nedeniyle hemanjiomun büyümesi durur ve söner.
• Karaciğer nakli: Nadiren dev karaciğer hemanjiomlarında veya karaciğerin çok sayıda hemanjiom ile istila edilmesi durumunda karaciğer nakli (transplantasyon) gerekebilir.
• Işın tedavisi: karaciğer hemanjiomlarının söndürülmesi amacı ile ışın tedavisi (radyoterapi) yararlıdır.