Eriferik sinir hastalıkları (periferik nöropatiler)

Kronik ağrı nedenleri arasında periferik sinir travma ve hastalıkları çok az bir yer tutar. Fakat ağrı periferik sinir lezyonlarının çok sık görülen bir semptomudur. Polinaöropatiler ve mononöropatiler çoğunlukla ağrılıdır. Romatoid ve diabetik nöropatiler ve tuzak sendromları en sık görülen ağrılı nöropatilerdir. Buna karşılık diabetik arniotropi ilgili kaslarda diffüz ağrıya yol açan bir tablodur. Meraljia parestetika hasara uğrayan sinirin dağılım alanında ortaya çıkan yanıcı ağrının tipik bir örneğidir. Mononöropatideki lokal ağrı ve gerginlik, olasılıkla nervi nervorurnlar ve sini ri destekleyen yapılardaki A delta ve C liflerinin sinir uçlarının aktivasyonu nedeni iledir. Polinöropatiler de ağrılı veya ağrısız olabilir. Ağrı derin veya yüzeyeldir. Bunlar hasta tarafından acı, yanma, zonklama şeklinde tamamlanabilir. Ağrının tipi ile sinirdeki histopatolojik değişiklikler arasında bir ilişki yoktur. Yine bazı polinöropatilerin ağrılı, bazılarının ağrısız olmasının nedeni bilimnemektedir. Dyck ve ark. nöropatilerin aktif lif de jenerasyonu bulgularına sahip olduğu zaman ağrılı olduklarını bildirmektedir. Ancak bazı nöropatiler hastalığın aktiffazından uzun bir süre sonra bile ağrılı kalırlar. Periferik nöropatilerde ağrının olası mekanizmaları Tablo i de özetlenmeye çalışılmıştır.