Anjina Pektoris Tadavi Çeşitleri

Tedavi

Kararsız anjinanın her an miyokard enfarktüsüne ilerleyebileceği unutulmamalı ve hasta acilen sevk edilmelidir.

1- Anjinanın akut tedavisi

- Aspirin tablet 300 mg çiğnetilir ve

- İzosorbid dinitrat dil altı tablet 5 mg veya nitrogliserin sprey:

Kontrendikasyon yoksa, 5 dk ara ile 3 kez verildikten sonra göğüs ağrısı geçmezse hasta sevk edilmelidir .

2- Anjinanın uzun süreli ilaç tedavisi

- Aspirin tablet 100-300 mg/gün tek dozda (kontrendikasyon yoksa)

- Beta-bloker (kontrendikasyon yoksa, hastanın tolere edebileceği en üst doza çıkılabilir)

metoprolol tablet 100 mg/gün 2 doza bölünerek veya

atenolol tablet 50-100 mg/gün tek dozda

1 haftalık izlemden sonra;

Hasta beta-blokeri tolere edemezse, ilaç kesilip uzun etkili nitrat ve kalsiyum

kanal blokeri kombinasyonu başlanır

Beta-bloker ile ağrı kontrol altına alınamazsa, tedaviye uzun etkili nitrat ve

kalsiyum kanal blokeri eklenir.

- izosorbid mononitrat tablet 40 mg günde 2 kez (long retard kapsül ise 50 mg/gün

tek doz) ve

- verapamil tablet 80 mg günde 3 kez; 3 x 120 mg'a kadar çıkılabilir (yaşlılarda

40 mg günde 3 kez) veya

- diltiazem tablet 30 mg günde 4 kez (yaşlılarda başlangıçta 2 kez, SR tablet ise

120 mg/gün tek doz) veya

- amlodipin tablet 5-10 mg/gün tek dozda

* Kombine tedavi ile hastanın semptomları kontrol altına alınamazsa ve semptomlar hastanın

aktivitelerini kısıtlıyorsa hasta sevk edilmelidir

3- İlaç dışı tedavi

a. Anemi, hipertiroidi gibi tetikleyici nedenlerin düzeltilmesi

b. Risk faktörlerinin azaltılması

- Yaşam şeklinin değiştirilmesi

- Sigaranın bırakılması

- Hafif egzersiz (yürüyüş)

- Diyet

- Hasta obez ise ağırlığın ideal vücut ağırlığına gelmesi

- Alkol tüketiminin kısıtlanması

- Kan şekerinin düzenlenmesi (Diabetes Mellitus rehberine bakınız. Sayfa: 271)

- Kan basıncının düzenlenmesi (Hipertansiyon rehberine bakınız. Sayfa: 37)

- Kan lipidlerinin düzenlenmesi (Hiperlipidemi rehberine bakınız. Sayfa: 31)

Sevk

Kararsız anjina düşünülen hastalar

Ağrısı 15 dakikadan uzun süren, tedaviye yanıt vermeyen tüm olgular

Kararsız anjina ön tanısı ile sevk ederken:

Damar yolunu aç

Vital bulguları izle

Oksijen 4 L/dk

Nitrogliserin sprey veya izosorbid dinitrat 5 mg dil altı tablet

Morfin 2-4 mg 5-10 dk arayla (en çok 10 mg)

Aspirin tablet 300 mg çiğnetilir