Bipolar Derivasyonlar

Standart ekstrernite derivasyonları ve bipolar prekordiyal derivasyonlar (CR derivasyonları) olarak ikiye ayrılır. İkinci çeşit kayıt, yerini unipolar prekordiyal derivasyonlara bıraktığından burada, standart derivasyonları inceleyeceğiz. Einthoven kalbin, sağ kol - sol kol - sol bacağından oluşan eşkenar bir üçgenin merkezinde bulunduğunu kabul ederek, standart derivasyon bölgelerini ( 320) de görüldüğü gibi saptamıştır. Elektrotları kol ve bacağın herhangi bir noktasına uygulamak sonucu değiştirmez. Genellikle toprak hattı da, sağ bacağa konan IV. bir elektroda bağlanmaktadır Einthoven'in kalbin her an için değişen elektriksel eksenini, ya da eşdeğer dipolü gösteren vektörü hesaplamak için kullandığı geometrik metodu ( 321) de açıklayalım. de görülen, Einthoven eşkenar üçgeninin kenarlarını standart derivasyonlar oluşturmaktadır. Üçgen kenarlarının orta noktalarından çıkan dikmeler merkezde kesişir. Her derivasyonda belirli bir anda gözlenen potansiyel farkı, bu kenarlar üzerinde, uçları pozitif yönü gösteren vektörlerle işaretlenmiş ve o derivasyonda kaydedilen EKG lerde, pozitif potansiyeller derivasyomın pozi tif terminaline doğru olmak üzere kaydedilmiştir. Her derivasyondaki potansiyel değişikliklerini gösteren vektörIerin uç noktalarından çıkarılan dikmeler bir noktada kesişir, bu noktayı üçgenin merkezine birleştiren vektör ya da kalbin ortalama elektriksel ekseni eşdeğer dipolün o an için durumunu temsil eder. Buna göre II. derivasyondaki sapmalar diğer ikisinin cebirsel toplamına eşittir:

I. derivasyon + III. derivasyon = II. derivasyon.

Ortalama elektriksel eksenin hesaplanması için etraflı bilgi (Fizyoloji Uygulamalı Çalışma Kitabında) verilmiştir. Güvenilir sonuçlar ancak her üç derivasyonun simultan kaydına dayanır.

Einthoven hipotezi ekivalan dipol hareketini çok sematık bir de basitleştirirse de, klinik çalışmalar ve bugünkü gözlemleri açıklamak bakımından değerini korumaktadır.