Sıntıgrafı
Sıntıgrafı : Dokuları örselemeyen ve tümüyle tehlikesiz bir inceleme yöntemi olan sintigrafi, kalp kasındaki beslenme bozukluğunun ve akciğer embolisinin erken dönemde saptanmasını sağlar.Radyoizotop yöntemlerinin kullanımı, kalp hastalıklarında önemli tam olanakları sağlamıştır.Dolaşım sisteminde yapılan nükleer tıp incelemelerinde talyum 201 (Tl ) ve teknesyum 99 (Tc m) kullanılmaktadır.Bu incelemeler üçe ayrılır:
• Kalp kasındaki kan akımının incelenmesi - Bu inceleme için metabolizma özellikleri potasyuma benzeyen talyum kullanılır. Tl ile özellikle sol karıncıktaki kalp kası incelenir. Sintigrafide ortaya çıkan görüntü at nalına benzer. Ortadaki karıncık boşluğunu belirten ve radyoaktif olmayan alanın çevresinde yer alan kalp kası (miyokart), yaydığı radyoaktivite ile görülebilir. Sol karıncık bölgesindeki kalp kasındaki bir beslenme bozukluğu, bu bölgede radyoaktivite içermeyen bir adacık halinde görülür.
Soğuk alan, kanlanmanın azalmasından başka doku ölümü ya da nedbe dokusunun bulunduğunu gösterebilir.Akut miyokart enfarktüsünde radyoaktif talyum ile yapılan sintigrafi, klinik belirtilerin başlamasından sonraki ilk altı saat içinde yapılırsa ve enfarktüs duvarın bütün katmanlarına yayılmışsa yüzde 100 pozitif sonuç verir. Radyoizotop maddenin yan ömrü kısa olduğundan bu incelemenin akut miyokart enfarktüsünde kullanılması pek uygun değildir. Öte yandan, talyum 201 incelemesi dolaşım bozukluğu olan alanın gösterilmesinde büyük önem taşır.
Bu yöntem öncelikle anjina belirtileri görüldüğü halde efor testinde anormal bulguya rastlanmayan hastalarda kullanılır.İnceleme efor testinden hemen sonra uygulandığında, yapılan egzersize bağlı olarak kan gereksinimi karşılanamayan bölgenin daha kolay saptanmasını sağlar.Geçici bir iskemi (bölgesel kansızlık) ile nedbe dokusunu birbirinden ayırt etmek için inceleme egzersizden hemen sonra ve 4-6 saat sonra olmaküzere iki kez uygulanır. Beslenme bozukluğu varsa ilkinde sintigrafide saptanan beslenme bozukluğu alanı ikinci incelemede görülmeyecek, nedbe dokusu varsa, bu bölgedeki damarlanması azalan alan her zaman görülebilecektir. ABD'de son yıllarda yapılan araştırmalarda sintigrafınin koroner hastalığını saptamadaki duyarlılığının yüzde 85 olduğu bildirilmiştir.
• Enfarktüs alanının sintigrafiyle incelenmesi - Radyoizotop olarak kullanılan teknesyum 99-pirofosfat (Tc"m-PYP) ölü kalp kası hücrelerine bağlanmakta, bu hücrelerin içinde kalsiyum kristalleri oluşturmaktadır. Pirofosfat, kalsiyumla birleşme özelliği nedeniyle doku ölümü olan bölgeyi gösteren radyoaktif madde olarak kullanılır. Tc"m-PYP doku ölümü olan alanda belirtilerin başlamasından sonraki 10-12 saat içinde birikir, 48-72 saat sonra en yüksek yoğunluğa erişir; iki hafta içinde yavaş yavaş azalarak kaybolur. Bu bileşik klinikte özellikle elektrokardiyografi (EKG) ve kalp kası enzimleri ölçümü gibi klasik tanı yöntemleriyle saptanamayan enfarktüslerin tanınmasında kullanılır. Örneğin, koroner by-pass (baypas) ameliyatı geçirenlerde ameliyat sırasında oluşan enfarktüsler ve sol dal bloku gibi durumlarda ortaya çıkabilen sessiz enfarktüsler bu yöntem yardımıyla saptanabilir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
