ROMATOİT ARTRİT İLAÇLARI

Amerika'da gerçekleşen Amerikan Romatoloji Koleji‘nin hazırladığı konferansta Ramotoloji koleji'nin uzmanlarının yoğun çalışmalar sonucu hazırladıkları sunumda,romatoid artrit hastalığı olan kişilerde, cilt kanseri hastaları hariç, biyolojik tedaviler kanser riskini artırmıyor.

Geçmişte yapılan çalışmalar, biyolojik ajanların - örneğin adalimumab, etanercept, infliximib, anakinra ve abatacept gibi romatoid artrit hastalarında lenfoma ve/veya akciğer kanseri riskini artırdığını gösteriyordu.

Bu ilaçlar, genellikle inflamasyona neden olan bağışıklık sistemi anormalliklerini kontrol altında tutmak için kullanılmaktadır.

Bu çalışmada, Amerikan Ulusal Romatizmal Hastalıklar Veri Bankası‘nda yer alan 1998 ve 2005 yılları arasında 13,000 kişiye ait veriler, araştırmacılar tarafından analiz edilmiştir. Bu kişilerin %48‘i biyolojik ilaçları kullanmış. Bu hastalardan 623‘ünde non- melanoma cilt kanseri görülürken, 537‘sinde diğer kanser türleri görüldüğü tespit edilmiştir.

Araştırmacılar, Amerika‘daki genel populasyonla karşılaştırıldığında, biyolojik ilaçlar kullanan romatoid artrit hastalarının melanoma ve non-melanoma cilt kanseri riskinin yüksek olduğunu, ancak diğer kanser türlerinde önemli bir risk artışı olmadığını belirtiyorlar.

“Belki, daha uzun bir döneme ait inceleme gerekiyor, ancak bu veriler göstermektedir ki romatoid artirit hastalarında biyolojik ilaçların kullanımı lenfoma, akciğer kanseri, ve diğer kanser türlerinin risklerini artırmıyor.

Romatoit Artrit tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar şunlardır;

TENOX (Kapsül)

Kullanım Şekli: Günlük doz tek doz halinde 1 (20 mg) kapsüldür. Günlük 20 mg dozun üstüne çıkılmamalıdır. Hastalık belirtileri kontrol altına alındıktan sonra günde 10 mg ile idame tedavisi denenebilir. Akut gutta 40 mg‘lık dozun ardından 5 gün süreyle günde 20 mg alınır.
Endikasyonları: Romatoid artrit, osteoartrit, artroz, ankilozan spondilit, eklem dışı hastalıklar, örneğin, tendinit, bursit, omuz veya kalça periartriti (omuz-el sendromu), burkulma ve incinmeler, akut gut gibi ağrılı ve dejeneratif iskelet-kas sistemi hastalıklarının semptomatik tedavisinde endikedir.

TENOKTİL (Kapsül)

Kullanım Şekli: Günlük doz tek doz halinde 1 kapsüldür. Akut gutta ilk iki gün 2 kapsül, daha sonra 5 gün süreyle günde 1 kapsüldür.
Endikasyonları: Romatoid artrit, osteoartrit, artroz, ankilozan spondilit, eklem dışı hastalıklar, örneğin, tendinit, bursit, omuz veya kalça periartriti (omuz-el sendromu), burkulma ve incinmeler, akut gut gibi ağrılı ve dejeneratif iskelet-kas sistemi hastalıklarının semptomatik tedavisinde endikedir.

BALAFEN Pediatrik (şurup)

Kullanım Şekli: Ateş düşürücü: 39 derece ve altı ateş için 5 mg/kg, 39 derece ve üstü ateşde 10 mg/kg dozu uygulanır. Balafen Pediatrik Şurup‘un antipiretik etkisi yaklaşık 6-8 saat kadar devam eder. Daha yüksek dozların kullanılması bu süreyi uzatmaz. Günlük toplam ibuprofen dozu 40 mg/kg‘ı aşmamalıdır.

Ağrı tedavisi: 6 aydan büyük bebek ve çocuklarda hafif ve orta şiddette ağrıların tedavisi için 6-8 saatte bir 10 mg/kg dozunda kullanılır. Günlük toplam doz 40 mg/kg‘ı aşmamalıdır.

Jüvenil artrit tedavisi: Önerilen doz, 6-8 saatte bir olmak üzere günlük 30-40 mg/kg‘dır.Hastalık şiddetli değilse, günde 20 mg/kg yeterli olabilir. Günde 4 defadan fazla kullanılmamalıdır. 30 kg‘dan hafif çocuklarda, günlük doz 500 mg‘ı aşmamalıdır. Yetişkinlerde hafif ve orta şiddetle ağrılarda günlük ortalama doz 1200 mg‘dır. Hastanın durumuna göre günlük doz 600-1200 mg arasında ayarlanır.

Bİ-PROFENİD (Tablet)

Kullanım Şekli: Her tablette, iç içe geçmiş iki tabakada (dıştaki hızlı salınımlı tabakada 75 mg ve içteki değiştirilmiş salınımlı tabakada 75 mg olmak üzere) toplam 150 mg ketoprofen bulunur. Tabletler bir bardak su ile yemek aralarında alınmalıdır.

Uzun süreli semptomatik tedavi: Günde bir kez 150 mg ya da günde iki kez 75 mg dozunda kullanılır.

Akut tedavi: Günde iki kez 150 mg kullanılır. Yaşlı hastalarda, başlangıç dozunun düşürülmesi ve tedaviye etkili en düşük dozla başlanması önerilir. Karaciğer bozukluğu bulunan hastalar yakından izlenmeli ve bu astalarda etkili en düşük dozlar kullanılmalıdır. Böbrek bozukluğu olan hastalarda başlangıç dozunun düşürülmesi ve tedaviye etkili en düşük dozla başlanması önerilir. Sonrasında, böbrek işlevlerinindurumuna bağlı olarak, doz ayarlaması yapılabilir.

BIOFENAC (Film Tablet)

Kullanım Şekli: Yetişkinlerde sabah ve akşam birer tablet olmak üzere günde 2 tablet alınmalıdır. Aç veya tok karnına alınabilir. Tabletler bütün olarak ve bir miktar sıvı ile birlikte yutulmalıdır. Hafif derecede böbrek bozukluğu olanlarda doz ayarlaması gerekmez, ancak dikkatli olunmalıdır. Karaciğer bozukluklarında doz azaltılmalıdır. Başlangıç dozu olarak 100 mg/gün önerilmektedir.

Endikasyonları: Aseklofenak, güçlü antienflamatuvar ve analjezik etkilere sahip,steroit olmayan bir maddedir. Etki mekanizmasının prostaglandin sentezinin inhibe edilmesine bağlı olduğu düşünülmektedir. Osteoartrit,romatoid artrit ve ankilozan spondilitdeki ağrı ve iltihabın semptomatik tedavisinde endikedir.

BİARİSON (Kapsül)

Kullanım Şekli: Dozaj hastanın kişisel ihtiyacına ve tedaviye vereceği yanıta göre ayarlanmalıdır. Yetişkinlere önerilen ortalama günlük doz, birkaç defaya bölünerek verilen 600 mg‘dır. Bazı hastalarda 900 mg gerekebilir. Akut olgularda gerektiğinde günlük doz, en fazla 7 gün süreyle 1200 mg‘a yükseltilebilir. Biarison kapsül tercihen yemek sırasında ya da bir miktar yiyecekle birlikte alınmalıdır. Gastrik hassasiyeti olan hastalara günlük dozun tümü veya bir kısmı rektal yoldan verilebilir. Gündüz uygulanan kapsül tedavisinin yanı sıra gece yatarken uygulanan 1 supozituvar gece ağrıları ve sabahları beliren areket güçlüğünün çok daha iyi bir şekilde kontrol altına alınmasını sağlar.

ULTRAFEN (Süspansiyon)

Kullanım Şekli: Bir yaşın altındaki ve 7 kg‘dan az çocuklarda kullanılmamalıdır. Çocuklar için tavsiye edilen günlük doz 20 mg/kg‘dır. Bu doz bölünmüş dozlar halinde günde 3-4 defada verilir. Jüvenil romatoid artritte günlük doz kilo başına 40 mg‘a kadar verilebilir. Bu doz bölünmüş dozlar halinde verilir. 30 kg‘den hafif olan çocuklarda 24 saat boyunca verilen toplam doz 500 mg‘ı aşmamalıdır. Yetişkinlerde hafif ve orta şiddette ağrılara karşı günlük ortalama doz 1200 mg‘dır. Hastanın durumuna göre 600-1200 mg arası günlük doz ayarlanır. 1-2 yaş, 50 mg 3-4 saatte bir;2-7 yaş, 100 mg 3-4 saatte bir; 7-12 yaş, 200 mg 3-4 saatte bir.

UPREN (Tablet)

Kullanım Şekli: Yetişkinlerde günlük doz her 4-6 saate 1 tablettir. Günde 6 tabletten fazla kullanılmamalıdır. Hamilelikte ve emziren annelerde doktor kontrolünde kullanılmalıdır.

Endikasyonları: İbuprofen, romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit ve diğer non-romatoid (seronegatif) artropatilerin tedavisinde endikedir. STILL‘S hastalığında (jüvenil romatoid artrit), eklem dışı romatizmalarda, kapsülit, bursit, tendinit, tenosinovit ve alt-sırt ağrısı gibi periartiküler şikayetlerde, fibrozit, kronik sırt ağrıları, akut disk prolapsüsü gibi bel ağrılarında ibuprofen tedavisi
ile çok iyi sonuçlar alınmaktadır. İbuprofen güçlü analjezik ve antipiretik etkisi ile genel ve özellikle enflamasyon ile birlikte ağrı ve ateşlerde endikedir. Ayrıca sportif faaliyet sonucu meydana gelen yumuşak doku zedelenmelerinde, genel anestezide postherniorafi ağrılarında, epistom ağrılarında kullanılır. Migrenin bazı türlerinde ve bir nedene bağlı olmayan baş ağrılarında da etkilidir. Soğuk algınlığı ve nezle ile ilgili meydana gelen miyaljilerde kullanılır.Alkol alımına bağlı baş ağrılarında ibuprofen etkilidir ve bulantı oluşturmaz.

ROFEN (Tablet)

Kullanım Şekli: Günlük doz 2-3×2 tablettir. Maksimum günlük doz 2400 mg‘dır. Kural olarak etkili olabilecek en düşük doz kullanılmalıdır.
Endikasyonları: İbuprofen, romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit ve diğer non-romatoid (seronegatif) artropatilerin tedavisinde endikedir. STILL‘S hastalığında (jüvenil romatoid artrit), eklem dışı romatizmalarda, kapsülit, bursit, tendinit, tenosinovit ve alt-sırt ağrısı gibi periartiküler şikayetlerde, fibrozit, kronik sırt ağrıları, akut disk prolapsüsü gibi bel ağrılarında ibuprofen tedavisi
ile çok iyi sonuçlar alınmaktadır. İbuprofen güçlü analjezik ve antipiretik etkisi ile genel ve özellikle enflamasyon ile birlikte ağrı ve ateşlerde endikedir. Ayrıca sportif faaliyet sonucu meydana gelen yumuşak doku zedelenmelerinde, genel anestezide postherniorafi ağrılarında, epistom ağrılarında kullanılır. Migrenin bazı türlerinde ve bir nedene bağlı olmayan baş ağrılarında da etkilidir. Soğuk algınlığı ve nezle ile ilgili meydana gelen miyaljilerde kullanılır.Alkol alımına bağlı baş ağrılarında ibuprofen etkilidir ve bulantı oluşturmaz.

ROLAN (Kapsül)

Kullanım Şekli: Günlük doz başlangıçta 500 mg ve daha sonra 3-4×250-500 mg‘dır. Tedavi süresi 1 haftadır. Dismenore ve menorajide 3-4 gündür.

Endikasyonları: Romatoid artrit (Still Hastalığı dahil), osteoartrit ve kas ağrısı, travmatik ağrı ve diş ağrısı çeşitli nedenlere bağlı baş ağrısı, ameliyat sonrası ağrı ve doğum sonrası ağrı dahil ağrının semptomatik tedavisi. Primer dismenorenin semptomatik tedavisi. Disfonksiyonel nedenlere ya da organik pelvis patolojisi dışlandıktan sonra rahim.içi araç kullanılmasına bağlı menoraji. Premenstrüel sendrom. Altı aylıktan büyük pediyatrik hastalarda ateş tedavisi.

TILCOTIL (IM/IV Flakon)

Kullanım Şekli: Primer dismenore, gut artriti ve postoperatif ağrı dışındaki tüm endikasyonlar için günde tek doz 20 mg, her gün aynı saatte verilmelidir. Primer dismenore için günde tek doz 20-40 mg. Postoperatif ağrılar için 5 güne kadar günde tek doz 40 mg, akut gut krizleri için ise ilk iki gün günde 40 mg, izleyen 5 gün süreyle günde 20 mg‘dır. Kronik bozukluklarda günde 20 mg‘ın üzerine çıkılmamalıdır.

DOLVEN Pediyatrik Şurup

Kullanım Şekli: Ateş tedavisi: Antipiretik etkisi yaklaşık 6-8 saat devam eder. Erişkinler; 4-6 saat aralıklarla 400 mg. Çocuklar; 39 derece ateşin altında 5 mg/kg, 39 derece ateşin üstünde 10 mg/kg. Juvenil artrit: Günlük doz 3-4×30-40 mg, Hafif hastalarda 20 mg/kg/gün yeterlidir.
Romatoid artrit, osteoartrit ve diğer kronik hastalıkların alevlenme dönemleri: Erişkinlerde; 3-4×1200-3200 mg. Hafif ve orta şiddette ağrılar: Erişkinlerde; 4-6 saat aralıklarla 400 mg. Dismenore: 4 saat aralıklarla 400 mg. Günlük ibuprofen dozu 40 mg/kg‘ı aşmamalıdır.

DOLİNE IM Ampul

Kullanım Şekli: Yetişkinlerde derin intramüsküler uygulanan 1 ampul Doline IM (1 g/2 ml etofenamat) genellikle yeterlidir. Doz gerektiğinde 24 saat sonra tekrarlanabilir.

Endikasyonları: Motor ve iskelet sisteminin yumuşak dokularının akut ve kronik hastalıklarında enflamasyonu ve ağrıyı giderir. Kas romatizması, ağrılı omuz tutulmalarındaki kas gerginlikleri, lumbago, siyatik, tendosinovit, bursit keza künt yaralanmalarda, ezilme, burkulma, gerilme. Bunlardan başka omurganın ve eklemlerin aşırı zorlanması ve harabiyetlerinin belirtileri olan ağrılı yumuşak doku hastalıklarının tedavisinde de aynı şekilde etkilidir. Romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, tendovajinit ve bursitlerde endikedir.

DİPROSPAN Ampul

Kullanım Şekli: Sistemik Uygulama: Tedaviye 1-2 ml ile başlanır ve gerektiğinde tekrarlanır. İntramüsküler enjeksiyon, derin intragluteal olarak uygulanır. Uygun tedavilerle kontrol altına alınmış olan lupus eritematosus ve status asthmaticus gibi ağır durumlarda 2 ml ile başlanması gerekebilir. Dermatolojik hastalıkların büyük çoğunluğu, alınan yanıta göre tekrarlanan 1 ml‘lik i.m. enjeksiyonları, etkili bulunmuştur. Bronşiyal astım, saman nezlesi,alerjik bronşit ve alerjik rinitte 1-2 ml semptomları belirgin bir biçimde düzeltmiştir.

Lokal Uygulama: Ek olarak lokal anestezik kullanılması, nadiren gerekli olur. Akut subdeltoid, subakromiyal, olekranon ve prepatellar bursitlerde, bursa içine yapılan 1-2 ml uygulanır. Romatoid artrit ve osteoartitte görülen ağrı, hassasiyet ve sertlik 0.5-2 ml‘nin eklem içine enjekte edilmesinden sonra, genellikle 2-4 saat sonra azalır. Diz, kalça, omuz gibi büyük eklemler için 1-2 ml; dirsek, el ve ayak bileği gibi eklemler için 0.5-1 ml; ayak, el toraks eklemler gibi küçük eklemler için 0.25-0.5 ml uygulanır. İntradermal tedavilerde, 26 no‘lu iğne ve tüberkülin enjektörü ile 0.2 ml/cm2 olarak uygulanması önerilir.