Tiroid Uzmanı

Guatr yani tiroid bezinde nodul varsa oncelikle bir ENDOKRIN UZMANI na basvurunuz. Nodulun nasil tedavi edilecegine karar verecek olan Endokrin uzmanidir.

HER NODUL AMELIYAT GEREKTIRMEZ

Tiroid bezinde nodul cikti diye hemen ameliyat olmayiniz. Her nodul kanserlesmez. Nodul varsa mutlaka biyopsi yaptirin. Nodul icin yapilacak tum tedavilerden once mutlaka bir ENDOKRIN UZMANINDAN gorus aliniz. Tedavinizi ayarlayacak olan ENDOKRIN UZMANIDIR.

NODULER GUATR

Tiroid nodulleri tiroid bezi icinde olusan ve bezin normal dokusuna benzemeyen leblebi veya ceviz buyuklugunde olabilen anormal dokulardir.

Noduller icin en onemli endise konusu % 5‘inde tiroid kanseri olmasidir.

Nodullerin % 50‘si tek nodul, % 50‘si cok nodul (multipli nodul) olarak bulunur. Tek nodul veya cok nodul de olsa kanser orani aynidir (% 5).

Noduller elle muayene sirasinda saptanabildigi gibi tiroid ultrasonu ile de saptanir.

Tiroid sintigrafisi bulgularina gore noduller soguk, sicak ve ilik nodul olarak 3‘e ayrilir. Nodullerin % 70-80‘nini soguk nodul, % 10‘unu sicak nodul, ve % 10‘unu ilik nodul olusturur. Soguk nodullerde kanser orani daha fazladir. Sicak nodullerde kanser orani az olsa da kanser yine de olabilir.

Sikayet ve belirtiler :

Noduler guatri olan hastalarin cogunda herhangi bir sikayet yoktur. Boyunda siskinlik olabilir. Bazen nodul icine kanama olursa agri olusabilir. Nodul cok buyurse baski yaparak nefes darligi ve yemek yeme de sikinti yapabilir.

Kanser suphesi olan noduller hangi nodullerdir?

Nodul tedaviye ragmen hizla buyuyorsa, boyun bolgesinde lenf bezlerinde sisme varsa, cok sert ve yapisik ise, seste kalinlasma varsa, soguk ve tek nodul ise tiroid kanseri yonunden suphelenmek gerekir.

Noduler Guatrli hastalarda yapilan tetkikler :

1. Tiroid igne biyopsisi :

Noduler guatrli tum hastalara uygulanmasi gerekir. Nodullerin % 5‘inde kanser oldugundan ilk yapilacak tetkik igne aspirasyon biyopsisidir. Yapilmasi kolay, komplikasyonu olmayan bir islemdir. Koldan damardan kan aliyor gibi nodulden normal plastik siringa ile aspirasyon yapilir. Agri yapmaz. Yeteri kadar parca veya hucre gelmez ise tekrar biyopsi yapilir.

2. Tiroid ultrasonu :

Nodullerin capinin daha iyi degerlendirilmesinde veya ele gelmeyen, kucuk (< 1 cm) nodullerin saptanmasinda yararlidir.Tedavi takibinde de onemlidir. Tedaviyle nodul capinin kuculup kuculmedigi ultrason ile daha iyi ogrenilir. Doppler ultrasonu ile nodul kan akiminin degerlendirilmesi nodulun iyi veya kotu huylu olup olmadigi hakkinda bilgi verebilir.

3. Tiroid sintigrafisi :

TSH duzeyi dusuk olan hastalarda yapilir. Nodulun sicak mi soguk mu oldugunu anlamamiza yarar.

4. Tiroid hormonlari :

Serbest T3, Serbest T4 ve TSH duzeylerine bakilarak hastanin hormonlarinda dusukluk veya yukseklik olup olmadigi (hipertiroidi-hipotiroidi) anlasilir.

TEDAVI

Tedavinin nasil yapilacagi konusunda nodulden yapilan ince igne aspirasyon biyopsisinin patoloji sonucu cok buyuk onem tasir. Biyopsi patoloji sonucunda kanser veya kanser yonunden suphe varsa hasta ameliyata verilir.

Kanser olmayan iyi huylu nodullerde levotiroksin tedavisi (Tefor veya Levotiron) yapilabildigi gibi ilac vermeden sadece takip de yapilabilir.

Nodulun capi 3 cm‘ den buyukse, gittikce buyuyorsa, hizli buyume varsa ve boyunda lenf bezleri varsa kanser riski arttigindan cerrahi tedavi (ameliyat) yapilmasi uygundur.

Multinoduler guatr dedigimiz bir bezde birden fazla nodul olmasi durumunda yine once biyopsi yapilir. Multinoduler guatrli hastalarda secilecek tedavi cerrahi tedavidir. Ilac tedavisi de yapilabilirse de tedaviye yanit azdir.

Sicak nodullerde hormonlar normal ise sadece takip yapilabilir. Eger sicak nodullerde hormonlar yuksek ise (hipertiroidi varsa) once ilac tedavisiyle hastanin hormonlari normal duzeye getirilir ve ardindan radyoaktif iyod tedavisi veya ameliyat yapilir.

Noduler guatrli hastalar iyodlu tuz ve iyod iceren oksuruk suruplari kullanmamalidir. Ayrica rontgen filmleri cekilirken koldan yapilan ilaclarin iyodlu oldugu unutulmamali ve bunun icin rontgen ceken doktora bilgi verilmelidir.

Noduler guatrli hastalar piyasada bulunan bazi firmalarinin urettikleri, kendiginden tuzluklu, IYOTSUZ TUZ yemelidirler.