Psa Testi Ne Kadar Güvenlidir

PSA pProstat kanserini tedavi edilebilir durumda, erken dönemde tespit saptamadan de bize yardımcı olsa da, tam güvenilir olmaktan çok uzaktır. Vakaların %70-80'inde, PSA seviyedüzeysindeki yükselme sonucu yapılan biyopsilerde hiç kanser saptanamamıştır. Bezinde habis bir tümör bulunan her erkeğe karşın, dört erkekte biyopsi gereksiz yere uygulanmıştır. Daha sıkıntı verici bir gerçek daha vardır; prostatında kanser olan erkeklerden %20'si PSA seviye değerleri normal seviye düzeylerde olduğu için' tedavi edilmemişlerdir.

İşleri daha da ileri götürürsek, PSA günden güne, hiçbir geçerli neden olmadan %36 oranında değişkenlik gösterebilir. Eğer PSA, dijitalelle yapılan rektal muayenede anormalliklerin tespitisaptanması gibi ek işaretler bulgular olmaksızın dan yüksek ise bulunmuşsa, biyopsi uygulaması öncesinde testin tekrarlanması akıllıcadır."

Bizler PSA testinin uygulanmamasından yana değilizmayın demiyoruz. Son zamanlarda bazı karşıt veriler olmasına rağmen, olması gerektiği gibi yapılan PSA testi prostat kanserinin tespitisaptanmasındenda en etkili yöntem olarak kalmaya devam etmektedir. 17 PSA testinin kanser tanısındakitespitindeki yeterliliği, memegöğüs kanseri tespiti saptanmasındae kullanılan mamografiyle karşılaştırılabilir, hatta daha yüksek olduğu daha öne sürülebilir. 18 MaalesefNe yazık ki, PSA testi bize bir sorunun olduğunu söylese de, bunun ne olduğu konusunda bir fikir vermekte yetersizdir. Dumanın olduğu yerde, yangın olabilir. Fakat dumanın bulunması yemeğin altının tutmasından yapışmasından, oda dolusu sigara içtir yakisininenlerin varlığından, mangalda şişe dizilmiş etlerden barbekü şişlerindeki etlerden ya da özel efekt makinesinden kaynaklanıyor olabilir.

Yükselen PSA'yl yükselmesini, duman dedektörüyle örneğiyle bağdaşırsak karşılaştırırsak, PSA'nın hızlı yükselmesini düşünerek ttestin ateş bir tür yangın dedektörü gibi olduğu şeklinde yorumlaya biliriznu kabul etmeliyiz. PSA seviyedüzeysinin ne kadar hızlı yükseldiğini kavrayıp, kanser gelişimine yönelik bir etkinin bu yükselmemedenler ne derece sorumlu deki kanser etkisinin sorumluluk olabileceğinisılığını anlayabiliriz Kanser hastalarında PSA seviye düzeysi BPH hastalarına veya normal prostat bulgularına göre çok daha hızlı yükselir (PSA hızı)".

Kalıtımsal nedenlerin PSA değerlerinde değişiklik yaratabilmesi bir problemdir. Değerler haftadan haftaya değişkenlik gösterebilir. Değerlerde sapıananTespiı edilen bir yükselme değeri bizi yanlış yöne götürebilir.sevk edebilir. PSA hızını saptayabilmek için testitespit etmek için yıl içinde en az üç kez uygulama kuması gerekir. Ne kadar fazla test uygulanırsa, hızın tespiti saptanması o kadar güvenli olur. Eğer PSA seviye düzeysi yılda 0.75 ng/ml yükseliyorsa, prostat biyopsisinde kanser bulunması çok yüksek bir olasılıktırihtimaldir.

Son zamanlarda yapılan bir çalışmaya göre, eper eğer PSA yıl içinde 2 mg/ml yükseliyorsa, radikal prostatemi uygulanmadığı takdirdezsa, hasta %28 olasılıkla 7 yıl içinde bu hastalıktan dolayı ölecektir. Bu durum hızlı PSA yükselmesi olan erkekleri Ameliyat ameliyat öncesinde, hızlı PSA yükselmesi olan erkekleri bu durum çok endişelendirmektedir." Bizim çalışma grubumuz da bu değerler üzerinde çalıştı, fakat PSA yükselmesiyle bağlantılı bu kadar endişe verici sonuçlar bulunamadı. Aslında bir yılda 2 değer yükselen hastaların durumu, 2 değerden az yükselme olanlardan daha kötü değildir. Her iki grupta da yedi yıl içinde kanserden ölme riski sadece %3'tür; %28 kadar yüksek değildir. PSA'nın hızlı yükselmesi iyiye işaret değildir. Fakat bu yükselmeler çoğu zaman normal değişimlerden kaynaklanmaktadır."