Karaciğer Büyümesi Nasıl Tedavi Edilir
Karaciğer büyümesi, Hepatomegali
Karaciğer boyutunda normal üst sınır 14 cm dir. Bunun üstüne hepatomegali denir.
Karaciğerin muayenede ele geliyor olması karaciğerin mutlaka büyük olduğu anlamına gelmez.
Akciğer sorunları nedeni ile karaciğer aşağı itilebilir ve bu durumda büyümüş zannedilebilir.
Hepatomegali olmadan karaciğerin palpe edildiği durumlar şunlardır.
Sağ diyaframın aşağı doğru yer değiştirdiği haller (amfizem, astım)
Subdiyafragmatik lezyonlar (abse)
Riedel lobu (sağ lobun inguinal bölgeye kadar uzandığı karaciğerin konjenital anomalisi)
Astenik veya karın kasları zayıf kişiler
Karaciğer derin soluk almada 1-3 cm aşağı inebilir.
Safra kesesi, kolon kanseri yada ele gelen fekal (gaita) kitle hepatomegali ile karışabilir.
Dolayısıyla Hepatomegali radyolojik inceleme ile doğrulanmalıdır
HEPATOMEGALİ NEDENLERİ
Konjestif hepatomegaliler (karaciğer içinde kanın göllenmesine sebep olan durumlar)Sağ kalp yetersizliği
Budd-Chiari sendromu (hepatik ven trombozu)
Konstriktif perikardit
Trikuspit yetersizliği
Hepatik venüllerin tıkayıcı hastalığı (venooclusive disease)
Safra yollarında tıkanma
Koledokta (Ana safra kanalı) darlık, taş, tümör vs
İnflamatuar bozukluklar
Yerel enfeksiyonlar-
amibik veya pyojenik abseler
Diffüz enfeksiyonlar-
viral hepatit,
tbc , brucelloz, histoplazmoziz
Tifo
Sepsis
İnfeksiyoz mononucleosis
Sıtma, şistozomiasis, kala azar
Siroz (geç dönemde karaciğer küçülür)
İnfiltratif hepatomegaliler(değişik hücrelerce veya organik maddelerce karaciğerin içten içe işgali)
Kemik iliği ve retiküloendotelial hücreler
Ekstramedüller hematopoez
Lösemi,
lenfoma
Yağ
Karaciğer yağlanması (steatohepatit, alkol- diyabet-toksinlere bağlı)
Lipoidozlar
Amiloidoz
Hemokromatozis
Granülomatöz hastalık (tüberküloz, sarkoidoz)
Neoplazik (Kanserle ilgili) Hepatomegaliler
Primer(karaciğerin kendinden kaynaklanan)
Metastatik(Başka organlardan yayılıp gelen kanserler)
Kistik (içi sıvı dolu keseciklerle giden) Hepatomegaliler
Kist hidatik (Köpek veya benzeri yabani vahşi hayvanların dışkısından bulaşır) dışkılarınan bulaşır
Polikistik hastalık
Fizik Muayene
Karaciğerin ele gelmesi ve ele gelirken aşağıdaki bazı özellikleri önemlidir.
-Hassasiyet
-Düzenlilik
-Kıvamı
-Keskinliği
Özellikler hakkında bazı detay noktalar:
Hassas olması -- inflamasyon , hepatit
kenar künt olması -- konjesyon (kalp yetmezliği)
Karaciğerde pulsasyon -- Hepatojugular reflü, Triküspid yetmezliğinde pozitif, Budd chiari sendromunda (-) dir
Karaciğerin venöz konjesyonu -- Ağrılı, yumuşak ve düzgün yüzeyli olurlar
Enfeksiyon hastalıklarında-- KC ağrılı veya ağrısız, yumuşak veya sert olabilir. Sistemik infeksiyonun parçası olduğunda diğer bulgulara dikkat edilmelidir. Viral markerlar, seroloji, ve kültürler faydalıdır.
İnfiltratif hastalıklar -Hücresel boyutda karaciğerin dokusunun işgale uğraması
Kc büyük orta sert veya sert ve genelde ağrısızdırlar
Birikebilen Maddeler: glikojen, lipid, galaktoz, amiloid, demir, bakır
Hücreler:lösemi, lenfoma, myeloproliferatif hastalıklar sarkoidoz
Kenar sert -sirotik karaciğer
Ağrısız büyük safra kesesi-- pankreas başı ca ve kronik pankreatitde olabilir ikter ön plandadır
Kaya sertliğinde- karaciğer tümör
En çok büyüten hastalıklar-- karsinom, yağlı infiltrasyon, konjestif kalp yetmezliği, hodgkin hastalığı, amiloidoz
KC boyutlarının hızla azalması --konjestif kalp yetersizliği, masif hepatik nekroz
Frotman (karaciğer üstünde sürtünme sesi)à yeni yapılan biyopsi, tümör, perihepatit
Venöz hum -- portal hipertansiyon
Arteryel üfürüm -- Hepatosellüler karsinom (primer karaciğer kanseri)
LABORATUVAR
Hepatomegalide tanı için gerekli laboratuar tetkikleri
Kan sayımı (anemi MPD sıtma)
Transaminazlar (ALT, AST, ALP, GGT)
Albumin
Protrombin zamanı
LDH (hemoliz?)
AFP
AKŞ, lipid profili
Bilirübin
Cu, seruloplazmin
Fe, transferin
Serolojik Testler
(Gruber vidal, Wright, antiHAV IgM, HbsAg, AntiHBc Ig M, HBV-DNA; anti HCV; HCV-RNA, otoantikorlar, EBV serolojisi)
PAakcgrafi(tbc ve konjestif kalp yetersizliği)
PPD(tüberküloz cilt testi)
Kemikiliğiaspirasyonvebiyopsisi.Bazı kan hastalıkları karaciğeri büyütebilir.
Bu kan hastalıkları kemik iliği örneğinin incelenmesi ile tanısı konabilir. biyopside (lösemi, lenfoma, myeloproliferatif hastalıklar) ve kültürde (tbc, bru, histoplasmoziz) gibi hastalıkların tanısı konabilir.
Karaciğerbiopsisi- karaciğer hastalığı alınan parçadan mikroskopla incelenerek, sebebi araştırılır.
Görüntülemeyöntemleri(U/S, karaciğer ve safra yolları sintigrafisi, CT, MRI)
Laparoskopi- Karın içini ince metal çubuklarla girerek gözle incelemek.
Bu çubuklarrın ucunda görmeyi sağlayan kamera sistemi olur.
Özofagoskopi- özofagusta (yemek borusunda) siroza ilerlemiş karaciğer hastalıklarında varisler oluşur.
Bu varislerin görülmesi siroz şüphesini artırır.
Tüm bu testlerle tanı konduğunda hastalık sebebe göre tedavi edilir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
Yorumlar
Ibr**** Ceb****
7 yıl önceŞifalı Bitkilerim
7 yıl önce