Kalp Yetmezliği Nedir Nasıl Tedavi Edilir

Kalp Yetmezliği Nedir Nasıl Tedavi Edilir

Sevdiğiniz kişinin tedavisine yardım etmek için; ¥ Sevdiğiniz kişiye ilaç, diyet, fiziksel hareket ve rehabilitasyon hakkındaki bilgileri izlemede ve kayıt etmede yardım edin, ¥ Hastaya doktor ve hemşirenin önerilerini uygulamada yardımcı olun, ¥ Birlikte düzenli olarak hareket yapmayı önerin, ¥ Doktor, muayene için gittiğinizde size soru sorabilir. Eğer sevdiğiniz kişi ilerleme kaydetmiyorsa, kendinizi mazeret sunma zorunda hissetmeyin. Doktor ve hemşirenin evdeki işlerin nasıl gittiğini bilmesi gerekir.

Kalp yetmezliği, kalbin sağ, sol veya her iki karıncığının; içindeki kanı, her vuruşunda damarlara yeterli miktarda gönderememesi sonucu oluşur

Sol kalp yetmezliği: Hastada nefes darlığı ve kuru öksürük vardır. Geceleri daha zor nefes alır. Çarpıntı, baygınlık ve terleme görülebilir. Buna kalp astımı adı verilir. Nedeni; aort veya mitral kapaklarının hastalanması veya koroner rahatsızlığıdır. En önemli bulgusu akciğer ödemidir.

Sağ kalp yetmezliği: Hastanın ayak ve ayak bilekleri şişer. Buralara, parmakla bastırılınca bir süre çukur kalır. El, ayak ve yüzde morarmalar; hazımsızlık ve iştahsızlık görülür. Nedeni, mitral kapağı hastalığı, müzmin bronşit veya doğuştan olan kalp hastalığıdır. En önemli bulgusu pozitif venöz dolgunluktur.

Konjestif kalp hastalığı: Sağ ve sol kalp yetersizliği bir arada olduğu zaman görülür. Nedeni aort veya mitral kapaklarının hastalanması, mitral stenoz, müzmin bronşit veya akciğer hastalıkları, romatizma ve tiroid hastalıklarıdır.

Kalp Yetmezliği Belirtisi

Nefes darlığı; akciğerlerde sıvı birikimiyle oluşur. Hastalığın erken evrelerinde genellikle hareket ve aktivite sonrası gelişirken ileri evrelerde istirahatte de olmaya başlar. Geceleri veya yatar vaziyette nefes darlığı (hava açlığı) hissederseniz daha yüksek yastıkla yatmanız gerekebilir. Ancak rahatlama olmazsa doktorunuza başvurmalısınız.

Öksürük veya nefes verirken ıslık sesine benzer ses çıkması; genellikle akciğerlerde sıvı birikmesi sonucu oluşur. Ancak astım veya kronik bronşiti olanlarda da görülebilir.

Vücut ağırlığında değişiklik; kalp yetersizliği olan hastalarda hızlı kilo değişimi (sıvı birikimine bağlı kilo alımı veya tedaviye bağlı kilo kaybı) sık görülmektedir. Her sabah tartılmanız ve 3 gün içerisinde 2 kilodan fazla kilo alırsanız doktorunuza başvurmanız gerekir.

Ayak bileklerinde şişlik; vücudunuzda sıvı birikmesi ayak bileklerinizde şişlik (ödem) şeklinde olabilir. Şişlik fazla olduğunda uyluk, baldırlar ve karnınızda da görülebilir. Doktorunuz, hastalığınızın durumuna göre günlük almanız gereken sıvı miktarı hakkında sizi bilgilendirecektir. Gerekirse kullandığınız diüretik (idrar söktürücü) ilaç dozunu değiştirebilir.

İştahsızlık; hastalığınızdan dolayı karaciğer ve karnınızda gelişen sıvı birikmesine bağlı olarak iştahsızlık, şişkinlik, hazımsızlık olabilir. Bu durumda az ve sık yemek önerilir.

Geceleri idrara çıkma ihtiyacı; geceleri yatağa uzandığınızda gün boyu ayaklarınızda biriken sıvı kan dolaşımına katılarak böbreklerden süzülen kan miktarını artırır. Bu durum gece idrara çıkma ihtiyacınızı veya sıklığınızı artırabilir. Akşam saatlerinden sonra sıvı alımını kısıtlamak ve yatmadan önce tuvalete gitmek gece idrar sıklığınızı azaltmada faydalı olabilir. Diüretik (idrar söktürücü) kullanıyorsanız, sabahları almak daha faydalıdır.

Depresyon ve anksiyete; kalp yetersizliği olanlarda depresyon, tedirginlik, huzursuzluk ve sıkıntı hissi yaygındır. Hastalığınızın semptomları sizin yorgun, bitkin ve sinirli hissetmenize neden olarak normal sosyal aktivitelere katılımınızı engelleyebilir.

Yorgunluk/bitkinlik; kaslarınızdaki oksijen ve beslenme yetersizliği daha çabuk yorulmanıza neden olur. Orta düzeyde ve düzenli egzersiz şikayetlerinizi azaltabilir.

Kalp Yetmezliği Tedavisi

İlaçlar. CHF'nin ilaçla yönetimi öncelikle kalp kasılmaların gücünü artırmaya odaklanır. Beta bloklayıcılar, idrar söktürücüler, yüksük otu ve anjiotensin dönüştürücü enzimler (ACE inhibitörleri) kalp kasılmalarının etkinliğini artırıp CHF ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlar. Bazı araştırmalar hayatta kalma artışının sınırlı olduğunu ve ilaç tedavilerinin CHF'nin ilerlemesini çok az ölçüde geciktirdiğini öne sürmüştür. Kalp yetmezliği için ilaç tedavisi yaşam kalitesini artırabilir ve hayatta kalma süresini az da olsa artırabilir ancak mevcut yaklaşımlar bu hastalığın ilerlemesini durdurmaz.

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi ("BVP"). BVP cihazları kalbin iki yanında elektrikle uyarmak üzere tasarlanmıştır, böylelikle sol ve sağ ventriküllerin kasılmaları yeniden senkronize olur. MIRACLE (Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation) denemesi uygun CHF hastalarının neredeyse üçte birinin tedaviden sonra hiçbir iyileşme göstermediğini veya daha kötüye gittiğini göstermiştir. Yanıt veren hastalarda kalbin pompalama yeteneği çok az, yaklaşık yüzde beş kadar iyileşmiştir. İlaçlar gibi, kalp pili de hastalığın ilerlemesini durduramamış ve geriletememiştir.

Koroner Atardamar Bypass Graft Ameliyatı. Bu cerrahi prosedür kanın akışını tıkanmanın veya kalpteki daralan bir damarın etrafından geçirir. Kalp yetmezliği hastalarında bu prosedür bir kalp kası "uykuya" geçtiğinde ve normal kan akışının geri kazanımıyla fonksiyon iyileşeceğinde düşünülür. Bu gibi durumlarda bypass ameliyatının ardından iyileşmeler görülmüştür, ancak uygun hastaları doğru bir şekilde belirleyememek prosedürün uygulanılabilirliğini sınırlandırmaktadır.

Kalp Sınırlama Cihazları. Bu cihazlar büyüyen kalbin dışına veya içine yerleştirilerek kalbin boyutunu küçültmeyi, duvar baskısını azaltmayı ve kardiyak fonksiyonu artırmayı amaçlar. Kalbin içindeki bir cihazın kullanımı için cerrahların kalbin parçalarını çıkarmaları ve küçülen kalbin daha etkin pompalamasını sağlamaları gerekir. Alternatif olarak, kalp dışı yaklaşımlar kalbin boyutunu içine iterek küçültmeyi içeren çorap benzeri bir cihaz içerir. Bu şekildeki ilk cihaz Acorn'undur ve Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi bu cihazı onaylamadığında klinik çalışmalarını sona erdirmiştir.

Damar İçi Balon Pompaları (“IABP”). IABPler 1960'ların sonundan beri klinik olarak kullanılmaktadır ve kardiyolog ve cerrahlar kalp yetmezliği belirtilerini azaltıp kalp debisini artırmak için bunları yerleştirmektedir. Balon uçlu bir kateter anadamarın içerisine yerleştirilir, burada balon kalbin doğal kasılmalarının tersi yönde şişip iner. Klinik olarak bu pompalar akut geri döndürülebilir kalp yetmezliği olan hastalarda geçici destek için kullanılır ve ileri düzey kalp yetmezliği için iyileştirici bir tedavi olarak algılanmaz.

Ventriküler Destek Cihazları ("VAD"). VADler kalbin pompalama fonksiyonunun birazını üstlenmek üzere tasarlanmıştır. VADler bir transplant köprüsü veya transplanta bir alternatif olarak kullanılırlar ("varış tedavisi" adı verilir).

Tamamen Yapay Kalp ("TAH"). Kalp nakline benzer şekilde bir TAH hastanın doğal kalbinin yerine yerleştirilir. TAHlar büyük ve mekanik olarak karmaşık cihazlardır. Yalnızca son evre CHF hastalarının çok azında kullanılacaklarına inanıyoruz.

Kalp Nakli. Kalp nakli son safha kalp yetmezliği hastalarının on yıla kadar bir süre eskisine göre daha normal bir yaşam sürmelerini sağlayan etkin ve kabul edilir bir cerrahi prosedür olmuştur. Nakil, CHF'nin tek iyileştirici tedavisidir ancak bu prosedür mevcut donör kalplerin az ve gittikçe azalan sayısıyla sınırlıdır. Sonuç olarak, küresel nakil sayıları da düşmektedir.