hava embolisi tedavisi
Künt ve penetran göğüs travmalarından sonra hava embolisi görülebilir. Tüm majör göğüs travmalarının yaklaşık %4'ünde hava embolisi geliştiği bildirilmiştir. Hava embolisi nedeni olguların %65'inde penetran, %35'inde ise künt travmalarıdır. Hava embolisine, travma sonucu pulmoner ven ile bronkus oranında gelişebilecek bir fistülün neden olduğubilinmelidir. Hasta spontan solunum yapıyor ise pulmoner vene hava girmesi mümkün değildir. Ancak entübe edilerek pozitif basınçlı ventilasyon gereken hastalarda fizyolojik şartların değişerek pulmoner vene girecek havanın hava embolisine yolaçabileceği hatırda tutulmalıdır. Bu nedenle hemoptizisi olan hastalarda uyanık olunmalı fokal nörolojik defîsit yada lateralizasyon gelişen, aniden kardiovasküler kollapsa giren, arterial kan gazı için alman arter kanında köpük tarzında hava görülen hastalarda hava embolisi akla gelmelidir. Yine kafa travması olmamasına rağmen nörolojik bulgusu olan hastalarda hava embolisi düşünülmelidir.
Göz dibine bakılıp retinal damarlarda hava kabarcıkları görülmesi tanıyı kesinleştirir.Hava embolisi düşünüldüğünde acil tora- kotomi endikasyonu vardır. Hilus vasküler klemp ile klempe edilerek daha fazla havanın sistemik dolaşıma katılması engellendikten sonra sol ventrikül apeksinden enjektör ile kan ile birlikte mevcut havanın aspirasyonu, internal masaj ile koronerlerdeki havanın temizlenerek perfüzyonun yeniden temini,O.OOl'lik epinefrin solüsyonundan 1 mİ iv yolla verilerek alfa-adrenerjik aktivitenin artırılması sistemik dolaşımdaki havanın giderilmesinde oldukça faydalıdır. Kesin tedavi akciğer damar ve hava yollarındaki laserasyo- nun tamiri olup bazı vakalarda lobektomi hatta pnömonektomi gibi agressif yöntemler gerekebilir. Erken konulan tanı ve agressif gibi görünen bu yöntem ile penetran travmaya sekonder hava embolisi vakalarının %55'i, künt travmalı vakaların ise ancak %20'sinin kurtarılabildiği görülebilmektedir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
