AKUSTİK NÖRİNOM

AKUSTİK NÖRİNOM

8. sinir tümörlerinin başarılı cerrahi ekstirpasyonuna bu yüzyılın ilk yarısında ilk önce Harver Cushing ve daha sonra da Walter Dandy öncülük etmiştir. Bu dönem boyunca intrakraniyal uzanımı olan büyük tümörler opere edilmiştir. Çıkarma işlemi oturur pozisyonda suboccipital yaklaşım yolu ile gerçekleştirilmiştir. Amaç, subtotal (intrakapsüler) çıkarmaydı. Cerrahi mortalite oldukça yüksek ve postoperatif fasiyal paralizi olağan bir sekeldi. Bunlara rağmen birçok hasta iyi ve uzamış yaşam süreçleri elde etmişlerdir.

1960'lı yıllarda William House translabirentin yaklaşımı tanımlamıştır. O dönemlerde tümörün total çıkarılabidiği hasta oranı %60 iken, cerrahi anestezide ve erken tanıda dramatik ilerlemeler, operasyon mikroskobunun tanımlanması ve daha sonraları da ekip yaklaşımlarının gelişmesi ile total çıkarma oranları %88-100'e yükselirken, morbidite ve mortalite önemli oranda azalmıştır.

Perioperatif ölüm nadir ve fasiyal sinirin korunması şimdi amaç olmuştur. Tümörün çıkarılması gerçekten tamdır ve hastalar preoperatif yaşam tarzlarını normal yaşam şartları ile birlikte kazanırlar. İşitmenin korunması seçilmiş hastalarda mümkün olmaktadır.A.B.D.'nde yılda 2000-3000 akustik nörinom tanısı konmakta ve bunların %95'i ünilateral ve nonherediter lezyonlardır. Kalanlar, nörofibromatozis olarak tespit edilmektedir.