Sekonder Yara İyileşmesi

Büyük yaralar, apse oluşumu ve ülserasyonda, parendim organlarının infarklarından sonra hücre veya dokular büyük ölçüde kaybedildiğinde onarım olayı daha karmaşıktır. Sekonder birleşme ile iyileşme olarak da adlandırılan, sekonder yara iyileşmesinde iltihabi reaksiyon daha yoğundur, granülasyon dokusu gelişimi ve miyofibroblastların etkisiyle yara kon traksiyonu daha fazladır. ECM birikimi ve büyük nedbe oluşumu bunu izler. Sekonder iyileşme, primler iyileşmeden çeşitli yönleriyle farklıdır

• Yara yüzeyinde fibrin ve fibronektinden zengin daha büyük tıkaç veya kabuk vardır.

• Büyük doku defektleri daha büyük nekrotik artık volümü, eksüda ve fibrin uzaklaştırılması için iltihap daha yoğundur. Sonuçta büyük defektlerin sekonder, iltihaba bağlı, zedelenmeye yatkınlığı daha fazladır.

• Daha fazla granülasyon dokusu oluşur. Büyük defektleri doku epitelinin üzerinde büyüyeceği çatının oluşması ve boşluğun doldurulması için daha fazla granülasyon dokusuna ihtiyaç duyar. Daha büyük granülasyon dokusu hacmi genelde daha fazla skor doku kitlesi ile sonuçlanır.

• Sekonder iyileşme yara kon traksiyonunu içerir.Altı hafta içinde örneğin büyük deri defektleri büyük ölçüde kon traksiyonlarla orijinal boyutunun %5-lü'u kadar küçülür. Bu olay ince yapı ve işlev olarak kasılabilir düz kas hücresi özelliğine sahip fibroblastlardan kodifiye olan miyofibrolastların varlığına bağlıdır