Radyolojik Bozukluk Olmaksızın Spinal Kord İnjürisi

03-11-2014 --
0 Yorum

Radyolojik Bozukluk Olmaksızın Spinal Kord İnjürisi : Çocuklarda sık olmamakla birlikte, radyolojik olarak kemik veya ligament tahribi olmaksızın spinal kordda injüri olabilir.

Bu genç hastalarda spinoz ligamentler ve paravertebral yumuşak dokunun normal olarak artan elastisitesine bağlıdır.Çocukların % 54'ünde travma ile sensorimotor disfonksiyonunun başlangıcı arasında bir gecikme periyodu (30dk-4 gün) vardır.

Radyolojik inceleme: Düz grailler ve hiperfleksiyon-ekstansiyon grafıleri- ne ilaveten çekilen NMR spinal kord parankimi içinde artmış sinyali gösterebilir.

tedavi:

Medikal tedavi:

Aktivitenin kısıtlanması, 1 hafta yatak istirahati Analjezik, myelorelaksan, antienflamatuvar, sédatif RehabilitasyonFraktür-dislokasyonun redaksiyonu:Redüksiyon iskelet traksiyonu ile sağlanır.

Biparietal dış tabula delinerek Crutch-field takılır. Traksiyona 2.5 kg ile başlanır, hastanın nörolojik tablosu ve radyolojik durumu kontrol edilerek ağırlık arttırılır. Redüksiyon sağlandığında; redüksiyon için gereken miktarın 1 /3'ü azaltılır.

İmmobilizasyon

- Halo traksiyon

- Minerva alçısı

- Servikal çöller

- Halter traksiyon

Cerrahi tedavi:

Posterior yaklaşım

Telle fiksasyon (Sublaminar wiring, Interspinoz wiring, înterfaset wiring+füzyon)

Vida ile fiksasyon (transartiküler faset vidalan, transpediküler vidalar)

Metal implantlarla tespit (Halifax klempleri)

Anterior yaklaşım

Kemik greftleri (Cloward, Smith-Robinson op)