Perianal Fistül Belirtileri

Anüs çevresinde iç çamaşırı kirleten, bazen kanlı, kötü kokulu, kirli beyaz-yeşil-sarı renkli akıntı, apse olmuşsa; rektal tuşede şiddetli ağrı, ağrılı defekasyon, ateş yükselmesi, bulantı, kusma, ele gelen şişlik vs. vardır.

Teşhiste, fistülografinin tanısal değeri fazla değildir çünkü yanlış sonuçlar verebilmektedir. Rektosigmoidoskopi, anal kanal içi ultrasonu, anal kanal basınç ölçümleri, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve ayrıntılı muayene önemlidir.

Anal kanal içindeki bezlerden kaynaklı bir fistül traktı anal sfinkteri delip geçtikten sonra farklı yönlere ve farklı alanlara ilerleyerek kompllike lezyonlar oluşturur. Bu süreç uzun zaman alır; oldukça karışık ve huzur kaçırıcı bir durum ortaya çıkar. Fistüllerin yollarına göre sınıflamaları yapılmış olup tedavilerin bu sınıflamaya göre planlanması gerekir. Traktı iyi takip edilemeyen fistülün tedavi şansı yoktur. Basit fistül, genellikle tek traktlıdır ve anal kanal içinde 2-3 cm. iç taraftaki ucu gözle görülebilmektedir. Bu yönüyle basit fistülü ortaya koymak ve tedavi etmek kolaydır . Komplike fistüllerde ise tedavi zordur. Park ve arkadaşlarının fistül sınıflaması aşağıdadır.

1-İntersfinkterik; basit yüzeyel trakt yüksek kör sinüs, rektuma açılan yüksek trakt, sadece rektuma açık trakt, ekstrarektal trakt, pelvik hastalık kaynaklı trakt.

2-Transsfinkterik; komplike olmamış trakt, yüksek kör sinüs.

3-Suprasfinkterik; komplike olmamış trakt, yüksek kör sinüs.

4-Ekstrasfinkterik; connatural perianal fistül originli, travma originli, anorektal hastalık originli, pelvik inflamasyon originli.

İntersfinkterik ve transsfinkterik fistüller , diğerlerine göre daha sık görülürler .