Oddi Sfinkteri Disfonksiyonu
Oddi Sfinkteri Disfonksiyonu : Biliyer sistemle ilgili bazı klinik belirti ve bulguların ne olduğu ve hangi mekanizmalarla meydana geldiği henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bu alanda deyim kargaşası da vardır. Nitekim Oddi sfinkteri disfonksiyonu- nu anlatmak için papilla stenozu, biliyer spazm, biliyer diskinezi ve postokolesistekto- mi sendromu gibi birçok deyim kullanılmıştır. En önemli klinik belirtisi biliyer tipte ağrı olan Oddi sfinkteri disfonkisyonunun iki türü vardır:
1. Oddi sfinkteri stenozu
2. Oddi sfinkteri diskinezisi.Bunlardan birincisinde Oddi sfinkterindestrüktürel (organik) bozukluk, İkincisindeyse motor bozukluk vardır.
Her ikisinde de bazal sfmkter tonusu artmıştır. Oddi sfinkteri dis- kinezisinde buna ek olarak fazik kontraksi- yonlarda bozukluk vardır.Uç tipi vardır.Oddi sfinkteri disfonksiyonu tip I: Biliyer kolik'e ek olarak bu kolikler sırasında en az iki kez saptanmış enzim testleri yüksekliği vardır. ERCP veya PTK incelemesinde kole- dok kanalında dilatasyon ve biliyer drenajda gecikme saptanır. Papilla stenozu olarak kabul edilebilen bu tabloda biliyer sistem mano- metrik incelemesine gerek yoktur ve sfinkte- rotomi endikasyonu vardır.Oddi sfinkteri disfonksiyonu tip //. Biliyer kolik'e ek olarak adı geçen bozuklardan biri veya ikisinin bulunduğu klinik tablodur. Ma- nometrik incelemeye gereksinim vardır.
An- tispazmotikler, uzun etkili nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri denenmelidir. Bunlardan yarar görmeyen hastalarda endoskopik sfinkterotomi düşünülebilir.Oddi sfinkteri disfonksiyonu tip III: Ağrı Oddi sfinkteri disfonksiyonuna bağlı olabilir. Manometrik inceleme yapılması gerekir. Oddi sfinkteri bazal basıncının artmış olmasınınyanında fazik kontraksiyonlarmın amplitüd ve frekansında artış gözlenir. Bu tür bir ağrıya neden olabilecek irritabl barsak sendromu, gastroözofagiyal reflü sendromu gibi hastalıkların ekarte edilmesi gerekir. Tibbi tedavi olanakları denenmelidir. Bu grup hastalarda safra yollarında dilatasyon bulunmadığından endoskopik sfinkterotomi risklidir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
