Muayene Usulleri
Muayene Usulleri : ORO - FARENKS (MEZO - FARENKS) MUAYENESİ — Alın aynasiyle ışık hastanın dudakları üzerine düşürüldükten sonra başın durumunu değiştirmeden hastaya ağzını açması söylenir. Işık muhtelif bölümlere düşürülerek dil baskısı yardımiyle yanak mükozası, dişler, diş etleri, ağız döşemesi, dil ve nihayet oro - ferenks muayene edilir. Oro - ferenks muayenesinde dil baskısı ile dilin en yüksek noktası üzerine basılır. Daha öne basıldığı taktirde yükselen dil sırtı farenksin görülmesine engel olur, daha arkaya basmakla da öğürme refleksi meydana çıkar.
Bu esnada hastaya rahatça nefes alması söylenir. Sür’atle bir kaç nefes alma çok defa öğürme hissinin önüne geçebilir. Bu his çok fazla ise dil sırtına ve boğaza anastezi için kullanılan solüsyonlardan biriyle iki üç defa pülverizas- yon yapılır.Muayene yumuşak damakla küçük dil, ön ve arka plikalar, dil sırtı ve lenfoid yapılarla farenksin arka ve yan duvarları, bu bölümlerdeki lenfoid yapılar dikkatle gözden geçirilir. Bu bölümlerdeki konjestion, sekresyon, mambran teşekkülü, şişme, ülserasyon enfiltrasyon, tümör teşekkülü, yabancı cisimler görülür.
Hastaya «A« dedirterek yumuşak damak, farenks kaslarının çalışması kontrol edilir. Tonsillerin satıhları üzerindeki sekresyon kolayca görülürse krip- taların derinliklerindeki sekresyon ön plakalar üzerine ikinci bir dil baskısı ile biraz tazyik yapmakla meydana çıkar. Camdan yapılmış tonsil emme tüpü kullanılmakla tonsil içindeki sekresyon miktarı hakkında daha doğru bir hüküm verilebilir.
NAZO - FARENKS MUAYENESİ — Arka rinoskopi ve nazofarengoskop- la yapılan rino - farenks muayenelerinde, burun muayenesi bölümünde bahsedildi. Bu usullerden başka, vak’aya göre diğer muayene usullerine müracaat edilir.Burun bölmesinin burun boşluğunu tıkamadığı vak’alaıda burun mükoza- sını iyice büzerek burun içinden bakmakla farenks arka duvarını ve adenoidi görmek kısmen mümkündür. Burundan sokulan bir sonda ile de farenks muayene edilebilir. Mevcut patolojik dokunun mahiyeti bu suretle anlaşılamıyorsa nazofarenks parmakla muayene edilir.
Eğer muayene edilen çocuk ise bir yardımcının kucağına oturtulur, yardımcı çocuğun bacaklarını dizleri arasına alır, sağ eli ile çocuğun gövde ve kollarını sol elile başını kendi göğsüne çekerek sıkıca tutar.
Çocuğun gövde ve kolları bir çarşafla sarılarak yardımcı tarafından başı tutulmak suretile de muayene yapılabilir. Ağzına ouvre - bouche takılır, yahut hekim parmaklarile çocuğun yanağını dişleri arasına iterek ısırmasına engel olurken, diğer elinin işaret parmağını sur’atle farenkse sokar, parmağını bükerek arka plikalar arkasından yukarıya, nazo - farenkse girer. Bu muayene bir kaç saniyede bitirilir. Adenoid yumuşak, sünger bir kitle halinde hissedilir. Ekseriya parmak ucunda kan görülür.Yaşlılarda bu muayene farenks anestezi edildikten sonra yapılır.Larengo - farenks (HİPO - farenks) muayenesi larenks aynasile yapılır. Larenks muayenesi bölümünde anlatılacaktır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
