Morfinin diğer uygulama yolları

Hasta ağızdan ilaç alamıyorsa alışılagelmiş ilk seçenek rektal yoldur. Rektal yol ile Biyo yararlarını oral biyo yararlarına benzer. Oral dozun aynı uygulama aralıklarında verilir. Belli bir sabit dozun, ya belli aralıklarla veya gereksinim duyulduğunda derialtına veya adele içine uygulanması, uzun süreler opioidler için en çok yeğlenen kullanım yolu olmuştur. Bu yöntem kişilerarası büyük farklılıklar gösterir. Oluşturdukları plazma düzeyleri, etkisiz ile yan etki oluşturan düzeyler arasında dalgalanmalar gösterirler. Özellikle petidin ile emilim hızı, önemli farklılıklar gösterebilir. Subkutan yol birçok hasta tarafından, kendileri uyguladığı için yeğlenebilir. Subkutan yol ile kullanılacak mortin dozu sürekli uygulamada ağız yolu ile kullanılanın 1I3'ü şeklinde olmalıdır. Süregen ağnlarda lokal irritasyon ve enfeksiyon riski ile birlikte tolerans ve bağımlılık gelişimini hızlandırma olasılığı nedeniyle bu yol önerilmez. Morfin klorhidratın elektrikli perfüzyon cihazı ile sürekli deri altı perfüzyonu şeklinde kullanımı, sabit plazma düzeyleri oluşturması açısından önerilmiştir. Bunun etkinliği aralıklı uygulama şekline göre daha üstün bulunmuştur. Opioidler için adele içi yol, ağrılı olduğundan önerilmez. Kaldı ki diğer yollara bir üstünlüğü de yoktur. Damar içi yol subkutan uygulama tolere edilemediğinde şiddetli ağrının akut olarak kontrol altına alınması için uygulanabilir. İnfuzyon veya bolus şeklinde verilir. Gerekli dozun hızlı ve kesin olarak ayarlanmasına olanak verınesi açısından uygulanabilir. Ancak solunum depresyonu ve olası hipotansiyon açısından dikkatli olmalıdır. Uzun sürede uygulama zorluğu nedeni ile benimsenmez. Oral yola alternatif uygulama yollan olan rektal, SC veya İM, tv yolları denenebilir. Ancak bunların uzun süreli uygulamalarda çözüm olamayacağı kabul edilmelidir. Bu nedenle oral uygulama sonrası analjezinin sağlanamadığı koşullarda opioidlerin yöresel uygulamalarına geçilmesi en uygun yöntem olacaktır.