Kemik İliği Biyopsisi Nasıl Yapılır?

Bir yaşın altındaki çocuklarda kaval kemiğinin ön yüzü yeğlenirken, daha büyük çocuklarda kalça kemiğinin ön- üst çıkıntısı ya da birinci ya da ikinci bel omurunun dikensi çıkıntıları kullanılır. Tüm kurallara uyulursa omurilik zedelenmesi gibi bir terslik ortaya çıkmaz.iğne kemiğin derinliğine kadar sokulursa bazı yapılar zarar görebilir. Bu tehlike özellikle göğüs kemiği ponksiyonu yapılırken belirebilir. Göğüs kemiği ponksiyonunda ikinci kaburgalar arası aralıktan girilir. Bu alanın eninin erişkinlerde yaklaşık 1 cm olduğu ve altında en büyük atardamar olan aortun bulunduğu unutulmamalıdır. Bununlabirlikte, göğüs kemiği, en kolay girilen ve kemik iliği açısından da en zengin kemik olduğundan her zaman yeğlenir. İşleme başlamadan önce hasta uygun komii getirilir: Göğüs kemiği ponksi- yoı ' oılacaksa sırtüstü, kalça kemiği ponî m nu yapılacaksa yan tarafına yatırılır. Iİğne sokulurken temizlik kurallarına titizlikle uyulmalıdır. İşlemin yapılacağı alanı Vî. kıllar tıraş edildikten sonra bu bc . .ezenfektan madde ile temiz- leni-.

Bunun ardından, bölge deri ve de- rialtına ve kemik zarına verilen lidokain ya da prokain gibi bir yerel anestezik madde ile uyuşturulur.Anestezik maddenin etkisini göstermesi için birkaç dakika beklendikten sonra iğnenin gireceği alandaki deri biraz kesilir. Göğüs kemiğine girilecekse buradaki deri ince olduğundan bu işleme gerek yoktur; iğne deriden, derial- tından, kemik zarından ve kemiğin dış bölümünden geçirildikten sonra hafif bir döndürme hareketiyle kemik iliğine sokulur. İğnenin kemik iliğine girdiği, zorlamanın aniden ortada;. kalkması ile anlaşılır. İğnenin dışındaki halka bir düzeyden sonra iğnenin daha ileri gitmesine enğel olur.İğnenin içindeki kılavuz iğne çekilir; kemiğin içinde kalan iğnenin ucuna 10-20 mİ kapasitesinde bir şırınga yerleştirilerek 0,2-0,5 mİ kadar sıvı çekilir. Hasta bütün işlem boyunca yalnız kanın şırıngaya çekildiği bu anda ağrı duyarsa da birkaç saniye içinde ağrı diner, ilik çekildikten sonra iğne hemen çıkarılır. Bu sırada oluşabilecek kanamaları engellemek için bölgeye kısa bir süre basmç uygulanır. Kanamanın durması ve pıhtılaşma mekanizması lösemi ya da benzeri bir nedenle bozulmuşsa basmç uygulaması en az 10-15 dakika sürdürülmelidir.Bazen de şırıngaya hiçbir şey gelmeyebilir. Bu da genellikle iğnenin iliğe girmediğini gösterir. Bu aşamada iğne 1-2 mm daha itilerek işlem yinelenebilirse de, böyle bir uygulama risk taşıdığı için iğneyi çıkartıp başka bir yerden yeniden sokmak gerekebilir.