İnsulin Tolerans Testi
İnsulin Tolerans Testi : Bu test insuline karşı aşırı duyarlık veya direnç oluşunun anlaşılması için kullanılır. Vakaların çoğunluğunda glukosteroidlerin ve hipofiz ön lobunun aktivitesindeki azalmanın araştırılması için kullanılır. Hastaya üç gün yüksek karbonhidratlı diet verildikten sonra bu test yapılır, ideal vucut ağırlığının Kg'ı başına 0,1 ünite kristalize insulin allerji injektörü ile damar içine zerk edilir. Kan örnekleri zerkten önce ve zerkten sonra 20, 30, 45, 60, 90, 120 nci dakikalarda alınır ve şeker tayinleri yapılır. Normalde kan şekeri başlangıç değerinin % 53 kadar altına iner ve injeksiyondan 90 dakika sonra normale yükselir.Normal şahıslarda ve diabetiklerde yaptığımız bir çalışmada 18 in- sulinin damar içine zerkinden sonra kan şekerinin en fazla düşmesi, 30 uncu dakikada, normallerde başlangıç değerinin % 53'ü ve diabetiklerde % 63'ü olmuştur
Aynı çalışmamızda 18 insulinin damar içine zerkinden sonra serum serbest yağ asitleri, normal şahıslarda en düşük değerine 20 nci dakikada erişmekte ve 25 inci dakikadan sonra yükselmeğe doğru yön değiştirmekte (tepki fenomeni) ve 45 inci dakikada başlangıç değerine erişmekte, 60 inci dakikada başlangıç değerinin üstünde olmaktadır. Diabetiklerde ise serum serbest yağ asitleri en düşük değerine 30 uncu dakikada erişmekte ve 30 ncudakikadan sonra yükselmeğe doğru yön değiştirmesi pek hafif olmaktadır, 6q inci dakikada başlangıç değerinin % 41 altında bulunmaktadır
Sürrenal yetmizllği olan hastalar insuline aşırı duyarlık gösterirler ve mutad dozların üçte biri miktardaki insulin zerkleri ile de kan şekeri çok aşağılara düşer ve normal değerlere yükselmesi çok yavaş olur, bu durum epi- nefrin ve glukagon şırıngasından sonra da devam eder. Sürrenal ve hipofiz normal vazife görürken karaciğer yetmezliği, karaciğerde glikogenezin azalması halinde insulin zerkinden sonra kan şekerinin en düşük değeri daha aşağılarda olur ve normale dönüş de gecikir. Bu fenomen diabetiklerde, özellikle erişkin başlangıç tip diabetiklerde, Cushing sendromu veya akro- megali vakalarında gösterilmiştir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
