hematüri nedir tedavisi
Hematüri Nedir? : Hematüri kanlı idrar demektir (heamaturia). idrara çok sayıda eritrosit karışması, rengini kırmızıya boyar. Günlük idrarla yaklaşık olarak 500 000 eritrosit atılır. Bu bakımdan idrar örneğinin mikroskopik incelemesinde 2-3 eritrosit bulunması patolojik değildir. Ancak hematüri her zaman önemli birsemptomdur. Üstünkörü bir incelemeyle geçiştirilmemeli, yeri ve nedeni ortaya konmalıdır. Kırmızı kan hücreleri, glomerülden başlayarak üriner sistem boyunca idrara karışabilir. Kanama azsa, mikroskopik inceleme sonucu görülebilir (mikroskopik hematün); çoksa idrar gözle görülecek kadar kanlıdır (makroskopik hematüri). Yoğun kanamada idrar tümüyle kan görünümündedir (profüz veya massif hematüri). Kanama sürekli olduğu gibi, aralık da olabilir (intermittarıt hematüri).Yenidoğanın ilk idrarı bol ürik asid kristali içerir.
Bu idrar kundak bezini tuğla kırmızısı rengine boyar. Ağır dehidratasyon, sarılık, hemoglobiüri ve ateşli hastalıkta idrar koyulaşır. Özellikle anemik olanlarda pancar yedikten sonra veya bazı laksatif ilaçlar alındığında idrarın rengi kırmızılaşır, hematüriyle karışabilir. Mikroskopik inceleme ayırıcı tanıda yardımcı olur.Hematüri, sistemik nedenlere bağlı veya üriner sistemi oluşturan organların hastalıklarında önemli bir belirtidir. Glomerülonefrit, hemorajik hastalıklar, ürik asid infarktüsü, renal konjesyon, herediter telenjiektazi, subakut bakteriyel endokardit, hemolitik üremik sendrom ve orak hücreli anemide görülen hematüri, sistemik hastalığın habercisidir.
Çocukta mikroskopik hematün, böbreğin yapısal anomalileri, tümörü veya taşıyla birliktedir, infantil tip polikistik böbrek hastalığında hematüriyle birlikte proteinüri ve silendirüri de bulunur. Prostat hipertrofisinde olduğu gibi idrar yollarındaki konjesyonda gergin damarlar rüptüre olur ve kolaylıkla kanar. Renal tüberkülozda ve böbrek tümöründe arteriollerin erozyonuyla idrara kan karışır.
Renal koliğe eşlik eden hematüri, üreter taşının değişmez İkilisidir. Böbreğin parankimal ve pelvis renalis tümörü de hematüri nedeni olabilir. Ağrısız, aralıklı ve makroskopik hematüri mesane tümörünün tipik kanama şeklidir. Hematüriyle birlikte tümör parçalarının da idrarla geldiği görülür.Hematürinin yoğunluğu üriner sistem travmasının büyüklüğü ile o- rantılı değildir.
Profüz hematüri, basit travmayla birlikte olduğu gibi, çok ağır böbrek yaralanmasına da eşlik edebilir. Hidronefrotik ve ektopik böbrek, travmadan çabuk etkilenir ve kolaylıkla kanar.Tüm aramalara karşın etiolojisi bulunamayan hematüri, kalıtımsal bir nedene bağlı hematüri diye tanımlanır (ailesel hematüri). Bu durum glo- merüler kaynaklı ve mikroskopik hematüriyle karakterizedir. Ailesel hematüri, solunum yolu enfeksiyonu sırasında gözle görülecek kadar belirginleşebilir.Sportif amaçla yorucu yürüyüş yapanlarda, sıklıkla geçici proteinü- riyle birlikte hematüri de olabilir.
HEMATÜRİ ODAĞININ SAPTANMASI. Hematüri odağı basit gözlem, radyolojik ve ultrasonografik bulgularla kuşkulu, endoskopik incelemeyle kesin olarak ortaya konur. Hematürinin miksiyonla ilişkisi, kanın idrara karıştığı yer konusunda kabaca bilgi verir. Gözle görülecek kadar yoğun hematüride, idrarın hangi bölümünün kanlı olduğu öğrenilebilir. Aynı idrarı iki kapta toplayarak idrarın başında (irıisiyal hematüri), sonunda (terminal hematüri) veya baştan sona kadar kanlı olduğu gözlenir (total hematüri).Direkt üriner sistem radyografisi, intravenöz ürografi, bilgisayarlı tomografi ve ultrasonografide kanama odağı olabilecek taş, obstrüksiyon, travma veya tümör görüntülenir. Üriner sistem boyunca kanın idrara bulaştığı yer endoskopi yardımıyla gözle görülebilir.
URETRORAJİ, uretra kanaması demektir (urethrorragia). Kanamanın miksiyonla ilişkili olmaması, hematüriden ayrımını sağlar. Genellikle bir iki damla taze kan idrardan önce gelir. Eksternal meatusun ülserasyonuyla birlikte stenozu da varsa uretroraji görülür. Kadında miksiyon dışında kan gelmesi uretra prolapsusunun belirtisidir. Yaralanmanın ardından uretradan kan gelmesi, lezyonun eksternal sfinkterin distalinde olduğunun kanıtıdır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
