diabet hastanesi şişli

Diabet
· Nöropati his kaybı ve biyomekanik eklem instabilitesine neden olur.
· Arteriel yetmezlik birçok hastada bulunur.
· Diyabetik yaralarda birçok GF‘ün sentezinin azaldığı saptanmıştır (VEGF, IGF-1, FGF-1, PDGF)
· Apoptoz oranı artmıştır.Diyabetik fibroblast ve keratinositlerin proliferasyon oranları azalmıştır.Daha az kollojen sentezi olur.
· Kan glukozu iyi regüle edilen olgularda yara iyileşmeside olumlu etkilenir. Buda bahsedilen mekanizmaların diabette reversible olduğunu gösterir.

Venöz Yetmezlik
· Valvüler yetmezlik ve artmış alt ekstremite venöz basıncı sonucu, ödem ve plazma ekstravazasyonu oluşur.
· Fibrinojen birikimi, kapiller çevresinde fibrin tabaka oluşumuna ve sonuçta oksijen ve madde difüzyonuna engel olur.
· Lokositler, obstrüksiyoan uğramış kapillerlerde tutulur ve aktive olurlar.Açığa çıkan radikaller ve proteazlar sonucu hasar ve doku nekrozu oluşur.
· Elevasyon ve kompresyon tedavisi uygulanır (Coban).Venöz staz ülseri tedavi edildikten sonra profilaktik amaçlı olarak 30-40mmHg basınç sağlayacak çoraplar giyilmelidir.

Alt Ekstremite Yaraları
· Genellikle arteriyel ve venöz yetmezlik sonucu oluşurlar.
· %80-90 neden valvüler yetmezlik sonucu gelişen Venöz yetmezliktir.

Arteriyel Yetmezlik
· İskemik yaralar geç iyileşir ve infeksiyon gelişme riski daha fazladır.
· Yara kenarında ölçülen transkutanöz oksijen basıncı 30mmHg düzeyinde ise iyileşmenin muhtemel olacağından bahsedilebilir.

RADYASYON HASARI
· RT sonrası cilt üzerinde akut ve kronik etkiler oluşur.
· Akut olarak, self-limited eritem gelişebilir ve spontan olarak rezolüsyona uğrar.
· Geç etkiler, keratinosit, fibroblast ve endotel hücreleri üzerinde olur.Oluşan DNA hasarı bu hücrelerin proliferasyonunda bozulma ile sonuçlanır.
· Endotel hasarı, progresif endarteritise sebep olur.Buda atrofi, fibrozis ve kötü yara iyileşmesi ile sonuçlanır.