Dekompanze Asidoz Va Komanın Tedavisi
Dekompanze Asidoz Va Komanın Tedavisi : Koma kelimesi, dekompanze ketoasidoz ile eş anlamda kullanılmaktadır. Şuur hafif bulanık, hasta stupor halinde bulunabilir. Şuurdaki değişim herhangi bir derecede olabilir. Bu değişim herhangi bir stimulusa karşı tam cevapsızlığa kadar ilerliyebilir. Son şekil diabetikkoma epizodlarının %20'sin- de görüiür.Koma epizodlarmın büyük bir çoğunluğu yeterli miktarda insulin zerki, dehidratasyonun düzeltilmesi ve aşırı hipopotassemiden sakınmak ile başarılı olarak tedavi edileblir.Hasta kliniğe gelince teşhis ve tedavi için aşağıdaki işlemler bir saat içinde başarılı şekilde yapılmalıdır.
1 - Eğer hasta idrarını yapabilir ise, derhal idrar numunesi alınmalıdır. Diabetik komalı hastada idrar yoluna sonda sol- kulmasından çekinmelidir Durum acil ve başka imkan yok ise sonda sokulur,
2 - idrarda şeker ve diasetik asit bakılır,
3 - Şiddetli ketoasidoz izlenimini teyid etmek için hastanın yakınlarından veya kendisinden anamnez alınır,
4 - Hemşire hastanın vital belirtilerini (kalp vuruşu sayısı, solunum sayısı ve tansiyon arteriyeli) yazar,
5- Doktor komanın fizik bulgularını arar,
6 - Gerekli tayinler için kan alınır,
7 - Aynı iğneden serum fizyolojik infuz- yonu, kan alındıktan sonra başlatılır,
8 - idrarda glikoz ve diasetik asit bu- nur ise kristalize insulin acil dozda verilir.
Teşhisde şüphe var ise glikozun % 50' lik eriyiğinden 20-40 mİ damar içine zerk edilerek hipoglisemi ihtimali bertaraf edilir Eğer idrarda şeker pek az mevcut veya yok ise, idrar elde edilemez ise, i. v. glikoz zerkine cevap alınmaz ise başlangıç insulin dozunun hepsini birden vermek tehlikelidir. Dozun yarısı verilir sonra laboratuardan kan şekerinin sonucu beklenir. E- ğer teşhis teyid edilir ise, insulinin ikinci dozu verilir. Hipoglisemisi olmıyan hastaya başlangıç yarım doz insulin verilmesinin tehlikesi pek azdır. Eğer kan şekeri hafifçe yükselmiş, CO 2 volümü normal, plasma aseton testi negatif ve hastaya ikinci doz insulin de zerk edilmiş ise i. v. serum fizyolojik perfüzyonu % 5-10' luk dextrose ile değiştirilir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
