Cilt Hastalıkları Eritema Multiforme

Giriş ve Amaç: Eritema multiforme (EM) her yaşta görülebilen, genellikle infeksiyonlara ve ilaçlara bağlı gelişen, deri ve müköz membranları tutan akut inflamatuvar hipersensitivite reaksiyonudur. Pediatrik yaş grubunda çok az seri bildirilmiştir. Bu çalışmada kliniğimizde EM tanısıyla izlenen olguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Hastalar ve Yöntem: Temmuz 2003 - Haziran 2004 tarihleri arasında EM ön tanısı ile yatırılarak izlenen 16 olgu; klinik bulgular, etyoloji, tedavi şekli ve hastalığın seyri açısından retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular ve Sonuçlar: 11 erkek, 5 kızdan oluşan olgu grubumuzda 8 ay-16 yaş (ortalama 5.7 yaş 53.1 ay) arasında değişiyordu. 13 olguda ( % 81.2) tutulum deriye sınırlı iken, üçünde (%18.8) mukozal tutulum da eşlik ediyordu. Olgularımızın EM lezyonlarının etyolojisinde ilk sırada enfeksiyonlar, daha sonra ilaçlar yer alırken, bir olgunun aşı sonrasında geliştiği tespit edildi. Olguların %18.8‘de ise etiyolojiye yönelik bir neden saptanamadı. Lezyonları şüpheli olduğu için 3 olguda cilt biyopsisi yapıldı. Patolojik inceleme sonucu birinde EM, diğer ikisinde ise lökositoklastik vaskülit ve süperfisiyel perivasküler dermatit ile uyumlu idi. Tüm olgulara antihistaminik; 9 olguya buna ek olarak steroid ve 5 olguya ise ek olarak klaritromisin tedavisi verildi.

Sonuç olarak pediatrik olgularda enfeksiyonlar ve eş zamanlı ilaç kullanımı nedeniyle EM etyolojisi çoğu zaman aydınlatılamamaktadır. Lezyonların tipik olmadığı, tanısı şüpheli olgularda cilt biyopsisi faydalı olmaktadır. Steroid tedavisi halen tartışmalı olmasına rağmen dramatik olarak gelişen olgularda erken ağır ve ciddi seyirli başlandığında prognozu iyi yönde etkileyebilir.