Varikosel Tedavisinde

Varikosel Tedavisinde

Varikosel Tedavisinde Hakkında Genel Bilgiler

Varikosel tedavisinde;varikosel tedavisinde kullanılan yöntemeler hakkında bilmek istedikleriniz ve daha fazlası için aşağıda sizin için hazırladığımız yazımızı okuyabilirsiniz.

Varikoselin Tanısı

Varikoselin tanısı farklı farklıdır. Profesyonel bir ürolog-androlog tarafından yapılacak muayene ile saptanır. Doppler ultrasonografi ile saptanır. Varikosel muayenesi için hassas bir muayene dışında başka bir tetkik istenmez.
Varikoselin Tedavi Yöntemi
Varikosel hastasına kısırlığı gidermek için mikro cerrahi variksel tedavisi ameliyatı önerisinde bulunulur. Varikosel hastaları için tercih olarak ilkin ilaç tedavisi ve tüp bebek tedavisi önermek yanlıştır. Tanının doğru olması ve mikro cerrahiyle yapılan ameliyatın başarılı bir şekilde sonuçlanmasıyla yüzde 80 düzeyde düzelme görülür. Bu hastaların çoğu başka tedaviye gerek duymadan bebek sahibi olmayı başarırlar. Diğer kısmı da rahim içi aşılama tarzı yöntemlerle bebek sahibi olmayı hedeflerler.

Önceden varikosel ameliyatı geçirip negatif bir sonuçla karşılaşmış olanlara nüks varikosel denilen durumun varlığından söz edilir. Nüks varikosel hastalığın nüks etmesi durumu değildir. Önceki ameliyatın yetersiz kalması durumudur. Bu durum yapılacak mikro cerrahi ameliyatı sonrasında giderilir.

Tüp bebek uygulamak isteyen çiftlerin öncesinde varikosel varda bunun tedavi edilmesi şartı vardır. Çünkü varikosel dölleme yeteneğini azaltan bir hastalıktır. Bu hastalığın ortadan kaldırılmasıyla gebelik oranı artar.

Varikosel İle İlgili Bilimsel Gerçekler

Varikosel sık rastlanan ve tedavisiyle olumlu sonuçlar veren bir hastalıktır. Kısırlik nedenlerinden biridir. El muayenesi ile teşhis gerçekleştirilir. Dopler ultrasonla teşhisi yanlış olabilmektedir. El ile muayenesi yapılmamışsa, varikosele cerrahi yöntem uygulanmamalıdır. Çünkü faydası olmaz.

Varikosel hastalarıa öncesinde tüp bebek gibi yöntemlerin uygulanması yanlıştır. Çünkü varikosel spermin yapısını bozar ve dölleme gücü azalır. Döllemenin gerçekleşse de, düşük olasılığı artar. Bir de tüp bebeğin sor çözüm olması gerektiğini akıldan çıkarmak lazım.

Varikosel ameliyatlarının en başarılı olanı mikro cerrahi yöntemidir. Başarı %99‘a kadar çıkar. Komplikasyonlar yok denecek kadar azdır. Diğer ameliyat türlerinde %40 hidrosel riski var olup, atar damar hasarı % 5 oranına çıkar.

Nüks etme olayının başarılı geçen bir operasyondan sonra görülmesi imkansızdır. Ancak bazı operasyonlar yetersiz kalabilmektedir. Böyle bir durumun varlığında ise mikro cerrahi düzeltme denile operasyon yapılır. Mikro cerrahi yönteminde yetersiz kalma durumu yine diğer yöntemlere nazaran azdır. Diğer yöntemlerde yetersizlik % 4o civarındadır.

Mikro cerrahi yöntemi basit bir operasyon olmamaktadır. Bu operasyon profesyonel kişiler tarafında yapılmalıdır. Yetersiz uygulanmasıyla ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Hatta organ kaybı dahi görülme riski vardır. Başarısız ameliyatlar ardından, geçirilen komplikasyonlar nedeniyle spermlerinde daha da bozulmalar meydana gelen hastalar vardır.

Varikosel yapılan her mikro cerrahi ile de gitmeyebilir. Çeşitli komplikasyonlar gerçekleşebilir. Bunlar arasında atardamar hasarları, lenfatik kanal hasarları, organ kaybı ve hidrosel gibi komplikasyonlar vardır. Yapılan ameliyatın kaliteli olması ve profesyonel ellerden geçmesi gerekir .

Varikosel Tedavisi

Kişiye varikosel tanısı konulduktan sonra, kısırlık sorununu çözmek için ilk önce mikrocerrahi varikosel ameliyatı düşünülmelidir.Bu açıdan eğer kişide varikosel saptandıysa, tedavi yöntemi olarak ilk aşamada ilaç tedavisi veya tüp bebek yöntemlerinin tavsiye edilmesi ya da uygulanması doğru değildir.

Doğru tanı konulması ve mikrocerrahi yöntemin başarıyla uygulaması ile tedavisi gerçekleştirilen varikosel hastalarında spermiyogram parametrelerinde % 80'in üzerinde istatistiki anlamlılık gösteren düzelme sağlanır ve bunların çoğu başka bir tedavi gerektirmeden çocuk sahibi olabilirler.

Geri kalanların önemli bir kısmı ise rahimiçi aşılama gibi, tüp bebek uygulamasından daha kolay ve ekonomik bir yöntemden faydalanabilir seviyeye geleceklerdir.

Daha önce varikosel ameliyatı yaptırmış fakat olumlu sonuç alamamış olanların önemli bir kısmında nüks varikosel tabir edilen durum saptaysa da varikoselin ameliyat sonrası nüks etmesi mümkün değildir.

Gerçekleştirilen ameliyatın teknik nedenler ile yetersiz kaldığı bu vakalarda mikrocerrahi düzeltme ameliyatı uygulanarak olumlu sonuç alınabilmektedir.

Tüpbebek (mikro-enjeksiyon) uygulamasından önce varikoselin opere edilmesi ile sperm hücrelerinin dölleme yeteneğini azaltan, kromozomlardaki parçalanma oranını arttıran etkinin ortadan kaldırılması ile hamilelik oranlarının arttığı saptanmıştır.

Kısırlık nedeni ile başvuran erkeklerde varikosel tanısının muayene ve doppler ultrasonografi yöntemlerinin yanlış uygulanmaları sonucu ve hatta bazen maalesef ticari yaklaşımlar ile gereğinden çok konulduğunu ve gereksiz olarak ameliyatlar uygulandığını bilmekteyiz.

Mikrocerrahi varikosel ameliyatını ülkemizde başlattığım 1993 senesi itibarı ile 2500‘den fazla mikrocerrahi ameliyat yapmış olmama rağmen hatalı varikosel tanısı ile bana ameliyat için başvuran yüzlerce kişiye de ameliyat olmaları gerekmediğini zorlukla izah etmek zorunda kaldım.

Hassas mikrocerrahi yöntemlerin kullanılmasıyla gerçekleştirilen bu özel operasyon yerine uygulanan diğer teknikler veya mikrocerrahinin tekniğin başarısız uygulanması neticesi varikosel ameliyatı uygulanan hastaların yaklaşık % 40'ında varikosel ortadan kalkmamaktadır.

Hastaların bir kısmında ise lenf kanallarının bağlanması sonucu hidrosel, hatta atardamarların bağlanması neticesinde yumurtanın dumura uğraması gibi çok ciddi ve düzeltilmesi imkan dahilinde olmayabilecek komplikasyonlar meydana gelebilmektedir.

Fayda oranı % 80'lerin üzerinde olan varikosel ameliyatının gereksiz ve başarısız uygulamaları sonucu bu oran % 20'lere dek düşebilir.Bu nedenle ameliyat önerilen kişilerin konuyu basite almayıp detaylı tetkik ederek uzmanlar ile konsülte etmeleri uygundur.