Sendrom Ve Hastalık Olarak Cushing
Sendrom Ve Hastalık Olarak Cushing : Cushing sendromu ve hastalığı arasında ayınmı anlayabilmek için, Cushing'i oluşturan belirtilerin nedenlerini bilmek gerekir. Bu hastalığın adı, belirtilerini ve nedenlerini belirleyip tanımlayan ABD' li beyin cerrahından gelir. Harvey Wil liams Cushing, cerrahi girişimde bulun duğu hastalarda böbreküstü bezlerinin aşın çalışmaya bağlı olarak büyüdüğünü fark etmiş ve bu hastalığın hipofızdeki tümörlerden kaynaklandığını öne sür müştür.
Gerçekten hipofızde özellikle bazofil adenomlan, yani bazofil hücrele rin iyi huylu tümörleri görülmektedir. Bu iki olay arasında açık bir bağlantı vardır. Hipofizin bazofil hücreleri nor mal koşullarda adrenokortikotrop hor mon (ACTH) üretme işlevini kusursuz biçimde yürütür. Bu hormon böbreküs tü bezlerini uyanr ve işlevsel olarak de netim altında tutar. Bazofil hücreleri, adenom nedeniyle olduğu gibi, sayıca artarsa daha çok ACTH üretilir ve böb reküstü bezleri aşın çalışmaya başlar. ACTH'ye böbreküstü bezlerinin en çok demetli bölgesi duyarlı olduğun dan, bu hormonun artmasıyla demetli bölgede üretilen kortizol aşın salgılan- maya başlar. İşte Cushing hastalığının temel mekanizması budur. Ama bazı olgularda hipofiz bezinin, aşın kortizol salgılanmasında en küçük bir etkisi bile yoktur.
Bu durumlarda hastalığın tek kaynağı böbreküstü bezleridir ve bazen hipofiz bezi yukarıda sözü edilen meka nizmanın tersine işlemesiyle hastalığa ikincil olarak katılır. Böbreküstü bezi tümörlerinin hastalığa yol açtığı bu du rumlarda, aşın kortizol üretiminden ötürü hipofizin bazofil hücreleri bir din lenme evresine girer. Böylece hem ACTH, hem de üreme organlarını uya ran başka hipofiz hormonlarının üreti mi yavaşlar ve aşağıda belirtilen bozuk luklar ortaya çıkar. Öte yandan böbreküstü bezindeki ya da hipofizdeki bir tümörden kaynak lanmayan Cushing olgulan da bildiril miştir. Tartışmaya açık olan bu olgular da hipotalamustan aşın miktarda salı nan ve hipofizin ACTH üretimini hız landıran kortikotropin serbestleştirici faktör (CRF) adlı madde üzerinde du rulmaktadır. Cushing'in hipofiz tümö ründen kaynaklanmadığı bütün olgular Cushing sendromu adı altında toplanır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
