Cushing Sendromu Testleri

Testler
Cushing sendromu testi iki evrede yapılır. Gerçekten aşırı kortizol varlığını doğrulamak için başlangıç testlerinden yararlanılır. Bu başlangıç testleri 24 saatlik idrar testi ve tek düşük dozda deksametazonla baskılama testini içerir. İkinci testler seti kortizolün artış nedenini ( hipofiz, böbrek üstü bezi veya diğer) belirlemek için kullanılır. Bu testler yüksek dozla deksametazon baskılama testi, CRH uyarı testi, bir veya birden fazla sayıda görüntüleme tetkiklerini içerebilir.

Laboratuvar Testleri
Kortizol düzeyleri gün boyunca büyük ölçüde değiştiği ve tek bir kortizol sonucu pek değer taşımadığı için total kortizol üretimini ölçmenin başka yöntemleri kullanılır.

Kortizol
Kortizol düzeyleri gün boyunca değiştiğinden kan kortizol düzeyleri numunelerin alındığı saate göre değerlendirilmelidir. Birçok laboratuvar gün boyu ölçümler için iyice belirlenmiş referans değerleri tanımlamadığından alternatif bir yöntem de normalde düzeylerin en düşük seviyede olduğu gece yarısı ölçüm yapmaktır. Kan tercih edilen numune olmasına rağmen tükürük de kullanılabilir. Bu testler kortizol konsantrasyonlarının artmış olduğunu gösterirse kortizol düzeyleri olasılıkla normal değişim düzenlerini kaybetmiştir. Daha sonra artmış düzeylerin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için ilave testler istenir

24 saatlik İdrar kortizol tayini
Total kortizol üretimini değerlendirmek için sıklıkla 24 saatlik idrarda kortizol (veya idrarda serbest kortizol) ölçümlerinden yararlanılır.

Deksametazon Baskılama Testi
Deksametazon , CRH ve ACTH ‘nın geribildirim yoluyla engelleme mekanizmasını taklit eden bir sentetik steroidtir. Cushing sendromu tanısını doğrulamak için baskılama testinin birkaç versiyonu mevcuttur. Deksametazona normal bir yanıt olarak kortizol salgılanması baskılanır. Cushing sendromu olan hastalara gece yatarken verilen tek bir düşük deksametazon dozun kortizol düzeylerini yeterince baskılamadığı görülecektir.

ACTH üreten hipofiz beziyle Cushing sendromunun diğer nedenlerini birbirlerinden ayırt etmek için daha yüksek deksametazon dozları verilebilir.

CRH Uyarı Testi
Kortikotropin salıcı hormon (CRH) enjekte edilip başlangıçta (CRH‘den önce) ve enjeksiyondan sonra belli aralıklarla örneğin 30. ve 60. dakikalarda ACTH düzeyleri ölçülür. Önce ACTH daha sonra kortizol düzeylerinin pik yapması normal bir yanıt olarak kabul edilir. Böbrek üstü bezi tümörleri veya ektopik ACTH salgılayan tümörlerin neden olduğu Cushing sendromu hastalarının çoğu CRH‘ye yanıt vermezler. Hipofize kan taşıyan inferior petrozal sinüsler içine yerleştirilen bir kateterden elde edilen numunelerde ACTH düzeyleri de ölçülebilir ve kan ACTH düzeyleriyle karşılaştırılabilir.

Laboratuvar testleri dışındaki tetkikler

Bilgisayarlı tomografi (BT) - böbrek üstü bezi, hipofiz ve ektopik tümörlerin yerini belirlemeye yardımcı olmak için kullanılır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) - hipofiz ve böbrek üstü bezlerinin değerlendirilmesine yardımcı olmak için bazen MRG tetkiki istenir.
Ultrasonografi